اموزش به بيمار با كم كاري تيروييد

 

۱.علايم خفيف كم كاري تيروييد از قبيل خستگي درد عضلاني و گيجي ممكن است از نظر بيمار يا خانواده به عنوان فرايند طبيعي سالمندي تلقي شود

۲.طي درمان بايد مراقب تداخل هورمونهاي تيروييدي با ساير داروها باشيد هورمونهاي تيروييدي ممكن است باعث افزايش گلوكز خون شوند بنابراين لازم است دوز انسولين يا داروهاي ضد ديابت تنظيم شود

۳. بيمار بايد در فعاليتها در محدوده توانايي اش براي جلوكيري از عوارض بي حركتي شركت كند. 

۴- ر بيماران مبتلا به كم كاري تيروييد  به علت تغيير وضعييت دفع وسوخت و ساز مواد تضعيف وضعيت تنفسي  و كاهش  سرعت متابوليسم تجويز داروها بايد با رعايت كامل احتياط انجام شود.

۵- بيمار بايد براي كاهش لرز از پتو و لباس اضافي استفاده كند از به كار بردن بالشتكهاي گرماده يا پتوهاي برقي خودداري شود زيرا خطر گشاد شدن عروق محيطي و به دنبال ان اتلاف بيشتر گرماي بدن و احتمال بروز كلابس عروقي افزايش مي يابد.

۶..پس از درمان موقيت اميز كم كاري تيروييد وبهبود علايم بعضي از بيماران با ياداوري پيشرفت و تشديد علايم دچار افسردگي يا خشم مي شوند بايد بيمار و خانوادهاش اگاه باشند كه علايم و ناتواني در تشخيص امري شايع است و قسمتي از سير بيماري كم كاري تيروييد را تشكيل مي دهد . گاهي اوقات بيمار وخانواده اش در ارتباط با مسايل و واكنشهاي هيجاني به كمك و مشاوره نياز پيدا مي كنند.

۷.بيما بليد چگونگي مصرف داروها و نيز اثرات مثبت و عوارض جانبي انها را به طور كامل بداند و در صورت بروز مشكل به پزشك خود مراجعه كند.

۸.صرف داروهاي تجويز شده را حتي پس از رفع علايم ادامه دهيد.

۹.بيمار وخانوادهاش معمولا نسبت به تغييرات ناشي از كم كاري تيروييد بسيار نگران هستند پرستار به انها اطمينان مي دهد كه بسياري از علايم پس از بهبود از بين ميرود.

۱۰.لزوم انجام ازمايشات دوره اي  و نشانه هاي مصرف كمتر يا بيشتر از حد مورد نياز داروها را بدانيد ودر صورت بروز مشكل با پزشك مشورت كنيد.

۱۱.رژيم غذاتي مناسب براي كاهش وزن و پيشگيري از عوارض رژيم كم كالري سرشار از فيبر مثل سبزيجات و با مايعات فراوان است.
۱۲.به بهداشت و اجتناب از عفونت والودگي اهميت فراوان دهيد.

اندازه گيري منظم سطح هورمون تيروييد در افراد بالاي 60 سال براي بيماريابي.

سوء هاضمه ، دلایل و درمان آن

 

سوء هاضمه چیست؟

سوء هاضمه با سوزش معده، اسهال، احساس خفگی، حالت تهوع، یبوست، درد در شکم همراه است. همه این مسائل کاملاً متفاوت هستند اما منشائی یکسان دارند: عادات بد غذایی.
یکی از علائم بارز سوء هاضمه سوزش معده است. سوزش معده دردی در پشت قفسه سینه است. این درد ممکن است حالتی گذرنده داشته باشد، اما گاهی بسیار جدی می شود.

دلایل سوء هاضمه
 سوء هاضمه دلایل بسیاری می تواند داشته باشد که شامل بیماری های معده، مری و ضعیف شدن دستگاه گوارش (که از عادات بد غذایی سرچشمه می گیرد)، و پائین آمدن اسیدها و آنزیم ها در معده است.

بیماری های معده و مری
 مری و معده با دریچه ای به یکدیگر وصل هستند. این دریچه مثل یک مانع عمل می کند که آنچه را وارد و خارج از شکم می شود را کنترل می کند. معمولاً غذا می تواند حتی هنگامی هم که دراز کشیده اید داخل معده شود.
زمانی که این دریچه خوب عمل نکند، اسیدها به سمت مری برمی گردند و این باعث می شود که در آن قسمت احساس سوزش کنید.
افرادی که این حالت برایشان پیش می آید دچار سوزش معده می شوند. حدود %7 از آمریکایی ها به این عارضه مبتلا هستند و به مرور زمان ممکن است این مسئله جدی شود. تحقیقات نشان داده است که این عارضه ممکن است به زخم مری و یا حتی سرطان تبدیل شود.

درمان
افرادی که از این بیماری رنج می برند نباید بعد از غذا خوردن دراز بکشند. چون این دریچه خوب کار نمی کند، اسید دوباره به مری باز می گردد.صاف ایستادن از باز گشتن دوباره اسید به مری جلوگیری می کند.
ضعیف شدن دستگاه گوارش
 افرادی که دستگاه گوارش ضعیفی دارند از مشکلات متفاوتی از سوزش معده گرفته تا حالت تهوع رنج خواهند برد. معمولاً ضعیف شدن دستگاه گوارش از عادات بد غذایی سرچشمه می گیرد که باعث می شود غذا مدت زیادی در دستگاه گوارش باقی بماند. در اینجا به چند عادت غذایی اشاره می کنیم که باید به آنها عمل کنید.
درمان:
- درست بجوید.
- آرام تر غذا بخورید.
- در هنگام غذا خوردن مطالعه نکنید و تلویزیون هم نگاه نکنید.
- ورزش کنید چون به هضم غذا کمک می کند.
- از خوردن غذاهای حجیم خودداری کنید.
- از خوردن غذاهایی که می دانید بدنتان تحمل آن را ندارد خودداری کنید.
- در هنگام غذا خوردن، از خوردن نوشیدنی خودداری کنید.
- سیگار نکشید.
- از کافئین هم استفاده نکنید.
کاهش اسیدهای بدن
 
بر خلاف باور عموم، وجود مقدار زیادی اسید در معده باعث سوء هاضمه نمی شود.
همان طور که قبلاً هم به آن اشاره کردیم، بیشتر مشکلات زمانی ایجاد می شوند که غذا خوب جذب سیستم گوارش نشوند. زمانی که غذا در سیستم گوارش باقی بماند، باعث ترش کردن معده شده و مشکلات زیادی ایجاد می شود.
بعضی معتقدند که داروهای ضد ترشی معده کمی باعث تسکین سوء هاضمه می شود اما تحقیقات نشان داده است که عکس این مسئله درست است. ثابت شده است که استفاده از دارو های ضد ترشی معده ممکن است به عفونت های روده بیانجامد.
درمان
به جز استفاده از داروهای ضد ترشی معده راه های بسیاری برای مقابله و تسکین این مشکلات وجود دارد. بسیاری درمان های خانگی نیز می تواند سوء هاضمه را درمان کند. به طور مثال خوردن باقلای خام هم به آن کمک می کند.
کمبود آنزیم ها در بدن
 
تعداد آنزیم ها در بدن بعضی افراد کم است. این افراد ممکن است با مشکلات گوارشی بیشتری روبرو شوند.
درمان
خوردن غذاهایی مثل آناناس و عنبه که به تولید آنزیم کمک می کنند یکی از راه های مقابله با این مشکل است.

مراقب باشید!
 سوء هاضمه مشکلی است که باید جدی گرفته شود. اگر برای درمان آن اقدام نکنید، ممکن است مشکلات جدی تری ایجاد شود. اگر علائمی از این مشکلات را در خود احساس کردید، حتماً به پزشک مراجعه کنید

 

رییس‌ انجمن پرستاری بر استفاده از پانسمان‌های نوین تولید داخلی تاكید كرد

 

 رییس انجمن پرستاری ایران بر استفاده از پانسمان‌های نوین "بیواكتیو" كه در كشور نیز تولید می‌شوند، تاكید كرد.

رییس انجمن پرستاری ایران بر استفاده از پانسمان‌های نوین "بیواكتیو" كه در كشور نیز تولید می‌شوند، تاكید كرد.
"مهدی محرری" گفت: پانسمان‌های معمولی یا سنتی كه هم‌اكنون در مراكز درمانی و منازل از آنها استفاده می‌شود،بیش از آنكه برای بهبود زخم موثر باشد، سبب ایجاد بیماری جدید در مصرف‌كننده می‌شود.
وی با بیان اینكه "پانسمان‌های معمولی دارای عوارض ثانویه برای مصرف كنندگان است"، تاكید كرد:عوارض استفاده از این نوع پانسمانها كاملا شناخته و تعریف شده است و این عوارض از سوی مجامع علمی جهان هم مورد تایید قرار گرفته است.
محرری از تولید پانسمانهای نوین بیواكتیو در ایران از حدود دو سال پیش خبر داد و گفت كه اختراع و ساخت این نوع پانسمان توسط محققان ایرانی در مجامع معتبر علمی اروپایی و آمریكایی نیز ثبت شده است.
وی افزود: پانسمان نوین بیواكتیو ایرانی به مدت هفت سال فرایند ثبت اختراع را در معتبرترین آزمایشگاه‌های اروپایی از جمله آزمایشگاه‌های "رفرانس" پشت سر گذاشت.
محرری تسریع در التیام زخمها را از ویژگیهای مهم پانسمان‌های بیواكتیو برشمرد و تصریح كرد:سرعت ترمیم زخم‌های مزمن مثل زخم بستر،عروقی و دیابتیك و همچنین دیگر زخم‌های وخیم و عفونی با این پانسمان‌ها ‪ ۵۰‬تا ‪ ۷۰‬درصد افزایش می‌یابد.
رییس انجمن پرستاری ایران گفت:این نوع پانسمان بومی ایرانی همچنین خاصیت آنتی باكتریالی دارد و به همین علت از عفونت در مكان زخم جلوگیری می كند.
مخترع پانسمان نوین بیواكتیو نیز در این نشست خبری گفت: یكی از مزایای این پانسمان‌ها نسبت به پانسمان‌های نوین دیگر، داشتن زیست سازگاری بسیار بالا در بدن انسان است و به همین خاطر واكنش‌های آلرژیك را هم معمولا در بدن انسان ایجاد نمی‌كند.
دكتر "سلحشور كردستانی" افزود:با توجه به اینكه در ساخت این پانسمان از كلوئید نقره نیز استفاده شده، این نوع پانسمان برای درمان زخم‌های سوختگی بسیار موثر است.
وی توضیح داد:بر اثر سوختگی، لایه محافظ بدن از بین می‌رود و راه برای ورود هر نوع پاتوژنی به بدن باز می‌شود كه این وضعیت احتمال مرگ بیمار را افزایش می‌دهد ولی استفاده از كلوئید نقره در پانسمان بیواكتیو سبب بهبودی سریع زخم سوختگی شده،مرگ و میر ناشی از آن را كاهش می‌دهد.
این مخترع ایرانی تصریح كرد:پانسمان نوین بیواكتیو ایرانی، مورد تایید وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكی قرارگرفت و نتایج درخشانی را در مراكز درمانی بویژه مراكز سوختگی كشور داشته است.
كردستانی افزود:رییس دفتر سیاستگذاری و نظارت بر تعرفه و هماهنگی بیمه وزارت بهداشت هم تحت پوشش بیمه‌ای درآمدن این نوع پانسمان را طی نامه‌ای به بیمه‌های پایه كشور توصیه كرده است.
وی،با بیان اینكه هم‌اكنون این پانسمان تحت پوشش بیمه خدمات درمانی قرار گرفته است ،اظهار داشت:این پانسمان، به عنوان یك كالای مصرفی مطابق با قیمت‌های درج شده در مورد بیماران دیابتی و زخم بستر در بیمارستان‌های دانشگاهی ابن سینا، امام حسین، لقمان، شریعتی و امام خمینی به مدت شش ماه مورد تعهد این بیمه قرار گرفته است.
وی گفت:مشاور عالی كمیسیون بهداشت مجلس شورای اسلامی، انجمن خیریه دیابت كشور، انجمن استئومی از جمله تاییدكنندگان پانسمان نوین بیواكتیو ایرانی محسوب می‌شوند.
كردستانی، كاهش هزینه هتلینگ، پرسنل درمانی و برداشت بافت مرده زخم از دیگر مزایایی است كه این پانسمان در كنار كاهش طول درمان و افزایش ترمیم زخم دارد.
وی گفت: با استفاده از پانسمان‌های نوین زخم می‌توان حداقل رقمی معادل یكهزار و ‪ ۴۰۰‬میلیارد ریال در سیستم بهداشتی كشور، صرفه‌جویی كرد.

التهاب زبان یا گلوسیت

 

گلوسیت‌ عبارت‌ است‌ از التهاب‌ حاد یا مزمن‌ زبان‌ در اثر علل‌ مختلف‌. گاهی‌ مسری‌ است‌ ولی‌ سرطانی‌ نیست‌.

علایم‌ شایع‌

هر یک‌ از موارد زیر:
زبان متورم‌ با رنگ‌ قرمز روشن‌
زخم متورم‌ با رنگ‌ قرمز روشن‌
مویی‌شکل‌ شدن‌ زبان‌، گاهی‌ همراه‌ با سطحی‌ سیاه‌
قرمز شدن‌ نوک‌ و گوشه‌های‌ زبان‌

علل‌

عفونی‌ از جمله‌ هرپس‌
سوختگی‌
آسیب‌ ناشی‌ از دندان‌های‌ ناصاف‌، عدم‌ تناسب‌ دندان‌های‌ مصنوعی‌، تنفس‌ دهانی‌ یا گازگرفتگی‌ مکرر در حین‌ تشنج‌
سوء مصرف‌ الکل‌، دخانیات‌، غذای‌ گرم‌ یا چاشنی‌
سلامت‌ نامناسب‌ دندان‌
آلرژی‌ به‌ خمیر دندان‌، دهان‌ شور (به‌ ویژه‌ دهان‌ شور حاوی‌ پراکسید)، شیرینی‌، رنگ‌ یا مواد مورد استفاده‌ در کارهای‌ دندان‌پزشکی‌
کمبود ویتامین‌های‌ ب‌ در اثر پلاگر، کم‌خونی‌ کمبود ویتامین‌ ب‌12 یا کم‌خونی‌ کمبود آهن‌
واکنش‌های‌ مضر نسبت‌ به‌ داروها

عوامل تشدید کننده بیماری

تغذیه‌ نامناسب‌ به‌ ویژه‌ کمبود ویتامین‌ها
سیگار کشیدن‌
مواجهه‌ شیمیایی‌ یا محیطی‌ با موارد شیمیایی‌ تحریک‌کننده‌ یا خورنده‌
الکلیسم‌
اضطراب‌ یا افسردگی‌
دیابت شیرین

پیشگیری‌

بهداشت‌ دهان‌ خوبی‌ داشته‌ باشید. دندان‌ها و زبان‌ را حداقل‌ 2 بار در روز مسواک‌ بزنید و هر روز از نخ‌ دندان‌ استفاده‌ کنید. مرتب‌ چکاب‌ دندانپزشکی‌ داشته‌ باشید.
سیگار نکشید.
با استفاده‌ از محافظ‌ سر در ورزش‌های‌ تماسی‌ یا دوچرخه‌ سواری‌، از آسیب‌ زبان‌ پیشگیری‌ کنید.

عواقب‌ مورد انتظار

با درمان‌ معمولاً ظرف‌ 2 هفته‌ علاج‌پذیر است‌.

عوارض‌ احتمالی‌

التهاب‌ زبان‌ در صورت‌ عدم‌ درمان‌ کافی‌ می‌تواند مزمن‌ شود.

درمان‌

اصول‌ کلی

آزمون‌های‌ تشخیصی‌ می‌توانند شامل‌ بررسی‌های‌ آزمایشگاهی‌ خون‌ یا بیوپسی‌ برای‌ تشخیص‌ هر گونه‌ اختلال‌ زمینه‌ای‌ باشند.
درمان‌ متوجه‌ علت‌ زمینه‌ای‌ در کنار ابزارهای‌ کمک‌ به‌ خود خواهد بود.
بررسی‌ کنید که‌ آیا بین‌ خوردن‌ غذاهای‌ خاص‌ و التهاب‌ زبان‌ همراهی‌ وجود دارد یا خیر. غذاهای‌ تحریک‌کننده‌ می‌توانند شامل‌ شکلات‌، مرکبات‌، غذاهای‌ اسیدی‌ (سرکه‌، ترشی‌جات‌)، آجیل‌ شور یا چیپس‌ سیب‌ زمینی‌ باشند.
روزانه‌ 3 بار یا بیشتر دهان‌ خود را با محلول‌ نمک‌ (نصف‌ قاشق‌ چایخوری‌ در 250 سی‌سی‌ آب‌ معادل‌ یک‌ بطری‌ نوشابه‌) بشویید.
اگر التهاب‌ زبان‌، ناشی‌ از یک‌ دندان‌ یا دندان‌ مصنوعی‌ خراب‌ باشد، با دندانپزشک‌ خود مشورت‌ کنید. تا زمان‌ رفع‌ علت‌، التهاب‌ بهبود نخواهد یافت‌.

داروها

برای‌ درد خفیف‌ می‌توانید از داروهای‌ بدون‌ نیاز به‌ نسخه‌ مثل‌ دهان‌ شوهای‌ بی‌حس‌کننده‌ یا استامینوفن‌ استفاده‌ کنید.
ممکن‌ است‌ برای‌ عفونت‌ و درد، آنتی‌بیوتیک‌ها یا بی‌حس‌کننده‌های‌ موضعی‌ تجویز گردند.

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری

محدودیتی‌ وجود ندارد.

رژیم‌ غذایی‌

غیر از پرهیز از غذاهایی‌ که‌ التهاب‌ را تشدید می‌کنند، رژیم‌ غذایی‌ خاصی‌ ندارد. در طول‌ بهبودی‌ در حدامکان‌ از مایعات‌ فراوان‌ و رژیم‌ غذایی‌ کاملاً متعادل‌ استفاده‌ کنید. برای‌ به‌ حداقل‌ رساندن‌ درد، مایعات‌ را با نی‌ بنوشید. غذاهایی‌ که‌ درد کمتری‌ ایجاد می‌کنند، عبارتند از شیر، ژلاتین‌ مایع‌، ماست‌، بستنی‌ و فرنی‌.

درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟

ایجاد تب‌
عدم‌ بهبودی‌ علایم‌ ظرف‌ 3 روز علی‌رغم‌ درمان‌
اگر درد غیر قابل‌ تحمل‌ شود و با درمان‌ تسکین‌ نیابد.
ظهور بثور پوستی‌
کاهش‌ وزن‌
اگر زبان‌ متورم‌ شود و مانع‌ بلع‌ گردد.

آلژرى نسبت به سم زنبور

 

واکنش هاى آلرژى نسبت به نیش زنبور بسیار شایع است. خطرناک ترین و عمده ترین عامل آلرژى، نیش زنبورهاى وحشى است و آلرژى نسبت به زنبور عسل که بیشتر در میان زنبورداران دیده مى شود در رده دوم قرار مى گیرد.براى بروز آلرژى لازم است فرد یک بار به وسیله زنبور وحشى یا زنبور عسل گزیده شود، و سپس حداکثر تا ۶ هفته وقت مى گیرد تا حساسیت به وجود آید. بنابراین در اولین گزش آلرژى رخ نمى دهد. زنبورهاى وحشى مى توانند چندبار انسان را بگزند، در حالى که زنبورهاى عسل هنگام نیش زدن، نیش خود را در پوست به جاى مى گذارند و بلافاصله مى میرند.

در اغلب موارد نیش زدن زنبور باعث تورم و درد در محل به خاطر یک واکنش سمى غیرحساسیتى به زهر زنبور مى شود. واکنش هاى حساسیتى به نیش زنبور ممکن است خفیف باشد و با درد و قرمزى موضعى پوست همراه باشد. در عین حال ممکن است واکنشى عمومى تر به همراه تورم، کهیر و قرمزى باشد که دو مفصل را در برمى گیرد.در موارد شدیدتر ممکن است کل بدن دچار تورم شود، تورم عروقى منتشرشده ، اشکال تنفس و آنافیلاکسى شدید با شوک و سقوط فشار خون به وجود مى آید. واکنش آلرژى نسبت به سم زنبور در طول ده دقیقه پس از گزیده شدن به وجود مى آید.

واکنش هاى شدید حساسیتى تهدید کننده حیات در افراد داراى آلرژى شدید، در افراد مسن، در افرادمبتلا به بیمارى هاى قلبى و عروقى و در موارد گزش هاى متعدد ممکن است روى دهد.در موارد واکنش هاى خفیف به سم زنبور تنها مصرف قرص هاى آنتى هیستامین کافى است، در حالى که در موارد واکنش هاى شدیدتر یا آنافیلاکسى ممکن است احیاى بیمار به تزریق آدرنالین، آنتى هیستامین، قرص هاى خوراکى کورتون و تزریق سرم نیاز داشته باشد.همه افرادى که به نیش زنبور آلرژى دارند باید دستبندهاى هشدار پزشکى (که وجود حساسیت بر روى آن ثبت شده است) و نیز یک سرنگ خودکار تزریق آدرنالین همراه داشته باشند.با استفاده تست خراش پوستى مى توان آلرژى فرد به سم زنبور وحشى یا عسل را تشخیص داد. متأسفانه این تست به اندازه تست ها براى مواد آلرژى زاى تنفسى دقیق نیست.

پیشگیرى از آلرژى به سم زنبور :

در تابستان ها از محل هایى که زنبورهاى وحشى در آنها فراوانند، به خصوص محل هاى پیک نیک، آشغالدانى ها و مکان هاى صرف غذا دورى کنید.

در بیرون از خانه از نوشیدن مایعات شیرین و چسبناک خوددارى کنید.

اگر زنبورى به شما نزدیک مى شود، وحشت زده نشوید، به جاى این که بى حرکت بایستید یا به آرامى از او دور شوید، با زدن ضربه اى او را بکشید.

هرگز پس از نیش زنبور ورزش نکنید یا حمام داغ نگیرید چرا که ممکن است واکنش به سم زنبور تشدید شود. اگر به کسى برخوردید که دچار آلرژى شدید (آنافیلاکسى) شده است، فوراً کمک خبر کنید، احیاى قلبى و ریوى انجام دهید و در صورت امکان به او آدرنالین تزریق کنید.

روش هاى حساسیت زدایى از آلرژى نسبت به سم زنبور بسیار مؤثر هستند. در این روش درمانى تزریق هایى براى حساسیت زدایى در یک دوره ۳ تا ۵ ساله انجام مى شود که معمولاً به بهبودى کامل آلرژى منجر خواهد شد. این درمان باید تنها در کلینیک هاى تخصصى آلرژى انجام شود چرا که ممکن است واکنش هاى شدیدى در هنگام تزریق به وجود آید.

جریان مغناطیسی در درمان افسردگی موثر است

بر اساس تحقیقات جدیدی که به تازگی در آمریکا صورت گرفت، مشخص شد؛ تحریک مغز به وسیله جریان مغناطیسی نه تنها بی‌خطر است، بلکه برای رفع افسردگی نیز مفید می‌باشد.

به گزارش سلامت نیوز به نقل از ایسنا، این روش که طی 9 هفته بر روی 325 بیمار آمریکایی، کانادایی و استرالیایی با موفقیت آزمایش شد، پیش بینی می‌شود با استقبال 20 تا 40 درصد بیمارانی که از درمانهای دارویی رضایت ندارند، مواجه شود.

در این روش، دستگاهی محرک که به صورت مغناطیسی کار می‌کند با فرستادن جریانی به جمجمه، باعث تحریک غشای مغز می‌شود و این تحریک در درمان افسردگی نقش موثری ایفا می‌کند.
این یافته‌ها به خصوص برای بیمارانی مهم است که نمی‌توانند داروهای ضدافسردگی را تحمل‌کنند، افرادی که این داروها برای آنها خطرآفرین است، یا افرادی که از درمان‌های جایگزین سودی نبرده‌اند."

در این روش درمانی فوران‌های بسیار سریع انرژی مغناطیسی از طریق سیم‌پیچ‌هایی که به پوست سر چسبیده‌اند به درون مغز فرستاده می‌شود.

به گفته سرپرست این تحقیق دکتر فیلیپ جانیک استاد روانپزشکی مرکز پزشکی راش در شیکاگو این ضربان‌های مغناطیسی باعث می‌شوند که سلو‌ل‌های عصبی در ناحیه کوچکی در مغز "خاموش شوند."

 او می‌گوید: "این کار به طور غیر مستقیم پیام‌هایی را به نواحی عمیق‌تر مغز می‌فرستد که اشتها را کنترل می‌کنند و با بروز افسردگی مربوط هستند."

به گفته دکتر جانیک تحریک مغناطیسی فراجمجمجه‌ای به عنوان جایگزینی برای درمان با شوک الکتریکی در میانه دهه 1980 ارائه شد ولی بررسی‌ها در آن زمان نتوانست کارآیی آن را ثابت کند.

بررسی اخیر اولین تحقیق در مقیاس بزرگ درباره این تکنیک بود و پژوهشگران همچنین از مقادیر بالاتر از ضربان‌های انرژی استفاده کردند.

در این بررسی میزان فروکش کردن افسردگی در افرادی که این درمان را دریافت کرده بودند دو برابر بیشتر از بیمارانی بود که درمان "ساختگی" را دریافت کرده بودند.

میزان  پاسخدهی بیماران به مغناطیس‌درمانی از میانگین پاسخ به داروهای ضدافسردگی هم بیشتر بود. این نتیجه به خصوص از این لحاظ اهمیت پیدا می‌کند که بیمارانی که در این بررسی شرکت داشتند به داروهای ضدافسردگی پاسخ نداده بودند.

د ر این بررسی پژوهشگران 325 بیمار مبتلا به اختلالا افسردگی عمده را 9 هفته مورد تحریک مغناطیسی یا درمان ساختگی قرار دادند.

عوارض حانبی مشاهده شده شامل سردرد و ناراحتی در پوست سر بود.  
 

تغذیه در دوران بارداری

 

متخصصان تغذیه می‌گویند یک خانم باردار در طول دوران بارداری‌اش باید به اندازه دو نفر مواد مغذی دریافت کند، اما آن‌ها تأکید می‌کنند که این توصیه لزوماً به معنای زیاد غذا خوردن نیست. جنین در شکم مادر، تمام مواد مغذی مورد نیازش را از مادر و از طریق بند ناف دریافت می‌کند. با این حساب، اگر مادر دچار فقر انواع ویتامین، کمبود مواد معدنی و کمبود هر ماده مغذی دیگری باشد، جنین او نیز از همان کمبودها رنج خواهد برد. اما صرف‌ نظر از نیازهای جنین، اگر مادر در طول دوران بارداری تغذیه درستی نداشته باشد، خودش بعد از زایمان به مشکلاتی از قبیل فقر آهن، کلسیم و... دچار می‌شود. متأسفانه این مسأله بین زنان ایرانی نیز شیوع زیادی دارد. آشنایی با اصول تغذیه در دوران بارداری می‌تواند از بروز مشکلاتی از این قبیل پیشگیری کند.
متخصصان تغذیه می‌گویند یک خانم جوان که در شرایط عادی، روزانه تقریباً 2100 کالری مصرف می‌کند؛ وقتی باردار می‌شود، روزانه به 2500 کالری (یعنی 400 کالری بیشتر از همیشه) نیاز خواهد داشت. نیاز این زن در دوران شیردهی نیز به 3000 کالری در روز (یعنی 900 کالری بیشتر از همیشه) خواهد رسید.

هشدار به خانم باردار- یک برنامه غذایی درست، تمام گروه‌های غذایی را شامل می‌شود: لبنیات، میوه‌ها، سبزیجات، ماهی، گوشت قرمز، تخم‌مرغ، اسیدهای چرب، کربوهیدرات (قند) و ... زنان باردار باید به اندازه لازم از تمام این غذاها در سبد غذایی‌شان بهره ببرند؛ مشروط بر این‌‌که: حدود 10 درصد از کالری‌های مورد نیاز روزانه از پروتئین‌ها دریافت شود (و پروتئین‌ها اصولاً در گوشت قرمز، ماهی، لبنیات و سویا یافت می‌شوند). حدود 35 درصد از کالری‌های مورد نیاز روزانه از اسیدهای چرب دریافت شود (و اسیدهای چرب اصولاً در کره، روغن، لبنیات و آجیل یافت می‌شوند). حدود 55 درصد از کالری‌های مورد نیاز روزانه از کربوهیدرات‌ها یا قندها دریافت شود (و کربوهیدرات‌ها اصولاً در نان، برنج، سیب‌زمینی، ذرت و ماکارونی یافت می‌شوند). متخصصان تغذیه می‌گویند اگرچه در دوران بارداری نباید از غذاهای آماده (فست‌فود) و دسرهای شیرین و امثالهم به عنوان پایه اصلی یک وعده غذایی استفاده کرد، ولی هیچ لزومی ندارد که خودتان را از خوردن غذاهایی که دوست دارید، صرفاً به خاطر باردار بودن، محروم کنید. می‌توانید شربت انواع میوه‌ها را بخورید و حتی خوردن یک تکه کوچک از کیک یا شیرینی مورد علاقه‌تان هیچ ضرری برای شما یا فرزندتان نخواهد داشت. اما فراموش نکنید که همواره بهتر است میوه‌ها (به ویژه سیب، موز، هلو و زردآلو) و کمپوت میوه‌ها را در برنامه غذایی روزانه‌تان بگنجانید.

آن‌چه شما خواهید خواست- اسید فولیک، آهن، کلسیم و روی. تمام خانم‌های باردار به این 4 مورد نیاز دارند. اما چقدر و چگونه؟ در قالب غذا یا مکمل؟ کارشناسان تغذیه پاسخ می‌دهند:

اسید فولیک - اسید فولیک یا همان ویتامین B9 در سه ماهه اول بارداری (و حتی از 2 ماه قبل از شروع بارداری) مورد نیاز است. این ویتامین در تشکیل و تکامل سیستم عصبی جنین نقش مهمی دارد. کمبود اسید فولیک در نخستین ماه‌های بارداری ممکن است به بیماری اسپینا بیفیدا منجر شود. این بیماری به دنبال عدم تکامل رشد مغز، نخاع و پرده مننژ بروز می‌کند و منجر به فلج شدن نوزاد می‌شود. این ویتامین همچنین می‌تواند از بروز بسیاری از ناهنجاری‌های مادرزادی مانند لب‌شکری جلوگیری کند. منابع مناسب اسید فولیک عبارتند از: جو، میوه‌ها و سبزیجات تازه، آب پرتقال، عدس، نخود و برنج. اما سوای مصرف این مواد غذایی، استفاده از مکمل اسید فولیک (روزانه 400 میکروگرم) از 2 ماه قبل از بارداری و تا انتهای 3 ماهه اول بارداری توصیه می‌شود. البته این مقدار فقط برای خانم‌هایی با شرایط عادی توصیه می‌شود و در شرایط غیر عادی حتماً نیاز است که با پزشک در مورد میزان مصرف این مکمل مشورت شود.

آهن- آهن، خون مورد نیاز برای ارسال مواد غذایی به جفت را فراهم می‌کند و یک خانم باردار در طول بارداری بیشتر از زمان عادی به آهن نیاز دارد. منابع خوب آهن عبارتند از: سبزیجات سبز (مانند کلم بروکلی و اسفناج)، توت‌فرنگی، پسته و نان.  ویتامین C جذب آهن را بالا می‌برد و به همین خاطر توصیه می‌شود همراه یا بلافاصله بعد از خوردن غذاهای حاوی آهن، ویتامین C (آبلیمو، پرتقال، گوجه‌سبز یا ...) نیز مصرف شود. اما کافئین، تئین و کلسیم باعث کاهش جذب آهن می‌شوند و به همین دلیل توصیه می‌شود از مصرف چای، قهوه، ماست و شیر همراه با غذاهای حاوی آهن و حداقل تا 1 ساعت بعد از صرف این غذاها پرهیز شود.
متخصصان تغذیه به خانم‌های باردار توصیه می‌کنند که از هفته بیستم بارداری، روزانه یک قرص مکمل آهن بخورند. البته اگر خانمی تغذیه خوبی داشته باشد و در آزمایش‌هایش نیز کم‌خونی دیده نشود، ضرورتی برای مصرف قرص آهن ندارد اما چنین موردی به ندرت پیش می‌آید. در ضمن توجه داشته باشید که مصرف قرص آهن ممکن است با بروز عارضه یبوست همرا باشد.کلسیم و روی مصرف تمام مواد معدنی و به ویژه مصرف موادی مانند کلسیم و روی برای رشد جنین ضرورت دارند. اگرچه روی و کلسیم در مواد غذایی مختلف یافت می‌شوند اما در صورت نیاز به مصرف مکمل آن‌ها باید با پزشک مشورت شود. خانم‌های بارداری که تحت درمان دارویی هستند (مثلاً خانم‌هایی که دیابت یا کم‌خونی دارند) و خانم‌هایی که سابقه زایمان نوزادی با کمبود وزن را دارند، حتماً باید برای مصرف انواع مکمل‌ها و مقدار آن‌ها با پزشک خود مشورت کنند. در ضمن باید به خاطر داشته باشید که مصرف بیش از حد این مکمل‌ها نه تنها مفید نیست، بلکه ممکن است برای کودک بسیار مضر هم باشد، پس باید در مصرف آن‌ها حد اعتدال را رعایت کرد.

هر 4 ساعت یک‌بار غذا بخورید - در طول بارداری، زیاد اتفاق می‌افتد که شما خودتان گرسنه نیستید اما کودکتان گرسنه است. به همین دلیل توصیه می‌شود برنامه مشخصی برای غذا خوردن داشته باشید و صرفاً به احساس گرسنگی خودتان تکیه نکنید. بهتر است هر 4 ساعت یک‌بار غذا بخورید؛ حتی اگر حالت تهوع دارید یا بی‌اشتها هستید یا سوء هاضمه دارید یا ...
هر روز باید بین 5 تا 6 وعده غذا بخورید، هر چقدر هم که این وعده‌ها مختصر باشد، اهمیتی ندارد و بسیار بهتر از آن است که روزانه 3 وعده غذا بخورید، آن هم با اشتهای زیاد و مفصل و بی‌برنامه. جنین شما برای رشد، به مصرف وعده‌های غذایی منظم و متداوم نیاز دارد.

نباید‌های تغذیه در بارداری- در طول بارداری از مصرف زیاد غذاهای حاوی ویتامین A (مانند دل و جگر) پرهیز کنید، زیرا افراط در مصرف این ویتامین با خطر آسیب‌های جنینی همراه است. از مصرف الکل جداً بپرهیزید. مطالعات متعددی نشان داده است که مصرف الکل در دوران بارداری منجر به بروز ناهنجاری‌های جسمی، ناتوانی‌های ذهنی و مشکلات روانی در کودک می‌شود.
خوردن محصولات کافئین‌دار را هم محدود کنید. تحقیقات نشان داده است که مصرف بیش از 4 فنجان چای در طول روز ممکن است در برخی موارد منجر به سقط جنین یا تولد نوزادی با وزن کم و حتی مرده‌زایی شود. کافئین اصولاً در چای، نوشابه‌ها و شکلات یافت می‌شود. می‌توانید جوشانده‌های بدون کافئین را جایگزین کنید‌. به جای این نوشیدنی‌ها بهتر است شیر، آب‌میوه‌های طبیعی و حتی خود آب به همراه چند قطره آبلیمو را به‌ عنوان نوشیدنی انتخاب کنید. در ضمن یادتان باشد که از مصرف شیر و پنیرهای غیر پاستوریزه نیز پرهیز کنید، چراکه احتمال بروز بیماری‌های واگیردار متعاقب مصرف آن‌ها وجود دارد.

چگونه از یبوست در بارداری جلوگیری کنیم؟ یبوست یکی از مشکلات شایع دوران بارداری است که متعاقب تغییرات هورمونی (مخصوصاً افزایش پروژسترون) اتفاق می‌افتد. ضمن این‌که متناسب با رشد جنین، رحم روی روده‌ها فشار می‌آورد و مسیر عبور غذا را تنگ می‌کند. مصرف قرص‌های آهن نیز مزید بر علت می‌شود و یبوست را در زنان باردار تشدید می‌کند. پزشکان و متخصصان تغذیه، توصیه‌های آسانی برای مقابله با این وضعیت دارند: تا می‌توانید، فیبر بخورید: میوه‌ها و سبزی‌های تازه، حبوبات و آلو. زیاد آب بخورید. مصرف 6 تا 8 لیوان آب در روز توصیه می‌شود. نوشیدن آب‌ آلو نیز بسیار کمک‌کننده است. از ورزش‌های سبک غافل نشوید. با 5 تا 10 دقیقه پیاده‌روی روزانه می‌توانید حرکات روده را افزایش و یبوست را کاهش دهید. اگر بعد از به کار بستن این توصیه‌ها مشکلتان رفع نشد، می‌توانید با تجویز پزشکتان از دارو استفاده کنید. هیچ دارویی را بدون تجویز پزشک مصرف نکنید، زیرا مصرف داروها در دوران بارداری، بسیار حساس و خطرناک است.

چگونه از تهوع در بارداری جلوگیری کنیم؟ تهوع یکی از مشکلاتی است که ممکن است خانم‌های باردار را شدیداً یا به طور خفیف آزار دهد. اما این‌جا هم می‌شود به کمک تغذیه مناسب با این مشکل مبارزه کرد: غذاهای کم‌چرب بخورید و از خوردن غذاهای سرخ‌کرده پرهیز کنید.
کنار رختخواب مقداری نان خشک بگذارید و قبل از بلند شدن از رختخواب مقداری از آن را مصرف کنید. گرسنه نمانید. خیلی از خانم‌ها اگر معده‌شان را با خوراکی‌های سبک پر کنند، می‌توانند تا حدی از بروز حالت تهوع جلوگیری کنند. تهوع موجب کاهش حجم مایعات بدن می‌شود. توصیه می‌شود برای جبران آن به اندازه کافی مایعات بنوشید.

رژیم گرفتن، قدغن!- رژیم گرفتن خانم‌ها در دوران بارداری برای سلامت جنینی‌ که در حال رشد است، خطر دارد. بسیاری از رژیم‌های لاغری باعث فقیر شدن بدن از نظر آهن، اسید فولیک و برخی ویتامین‌ها و مواد معدنی مورد نیاز می‌شود. یادتان باشد که اضافه‌وزن یکی از بارزترین نشانه‌های سلامت در دوران بارداری است. خانم‌هایی که در دوران بارداری تغذیه خوب و مناسبی دارند و به مقدار لازم وزن می‌گیرند، نوزادهای سالمی به دنیا می‌آورند. بنابراین نگران چاق شدنتان نباشید.

به تدریج وزن اضافه کنید - به طور معمول 10 تا 12 کیلوگرم اضافه‌وزن در طول دوران بارداری طبیعی است. این وزن باید در طول 9 ماه بارداری طی 3 دوره اضافه شود: از شروع بارداری تا هفته دوازدهم، بین 1 تا 2 کیلوگرم اضافه‌وزن، طبیعی است.
از هفته 12 تا 28 بارداری، به طور متوسط باید هر هفته بین 30 تا 400 گرم به وزن خانم باردار اضافه شود. از هفته 28 تا 40 بارداری، به طور متوسط هــر ماه بین 1 تــا 3 کیلوگرم اضافه‌وزن طبیعی است.

تناسب اندام بعد از بارداری- مسأله‌ای که برای بسیاری از خانم‌ها مهم است این است که چگونه به تناسب اندام قبل از بارداری خود برسند؟ واقعیت این است که قسمت اعظم کاهش وزن مادر باید در زمان زایمان (حدود 5/5 کیلوگرم) و در دو هفته اول بعد از زایمان (حدود 4 کیلوگرم) اتفاق بیفتد. مابقی اضافه‌وزن نیز که حدود 5/2 کیلوگرم است، باید از هفته دوم تا 6 ماه بعد از زایمان کاهش یابد. البته مادرانی که قبلاً زایمان داشته‌اند، مقداری از افزایش وزن زمان بارداری خود را حفظ خواهند کرد.

مراقبت از قلب خود

 

 

 

 

 

تقریباً ۳۳ میلیون نفر در آمریکا دچار بیماری های قلبی هستند و بیش از ۴۳۰۰۰۰ نفر هر ساله از این بیماری ها جان خود را از دست می دهند. پس از همین حالا دست به کار شوید. نگذارید که اولین سکته قلبی در شما بروز کند. شروع به ورزش کنید و برنامه غذایی سالم تری انتخاب کنید ،دست از تبلی بردارید و لطفا کمی فعالتر باشید و از همه مهمتر سیگار و قلیانتان را دور بیاندازید. از مهمترین دلایل ابتلا به بیماری قلبی را می توان استعمال دخانیات برشمرد.دخانیات همچنین باعث از بین رفتن ریه و ایجاد مشکلات تنفسی می شود.مواد شیمیائی موجود در دخانیت باعث صدمه دیدن قلب شده و تصلب شراین و باریک شدن مجرای خونی می شوند. به همین دلیل فشار خون بالا رفته وقلب مجبور به کار بیشتر شده و به خود فشار بیشتری را تحمیل می کند.مونوکسید کربن موجود در سیگار با گرفتن جای اکسیژن در خون،باعث فشار به قلب می شود.ترک یک مرتبه ای و عیر منتظره ی سیگار می تواند به طور قابل توجهی درصد احتمال بیماری های قلبی در شما را کاهش دهد. از دیگر دلایل عمده ابتلا به بیماریهای قلب می توان به سکون و کم فعالیتی بیش از حد اشاره کرد،پس باید برنامه منظمی برای ورزش کردن داشته باشید تا از خطرات این عارضه های دردناک بکاهید. برای انکه بهترین نتیجه را از ورزش کردن خود بگیرید،هر روز یا در اکثر روزهای هفته در هر نوبت ۴۵ تا ۶۰ دقیقه ورزش کنید،البته نیاز نیست حتما به باشگاههای ورزشی بروید،بلکه می توانید پیاده روی و پله نوردی کنید و یا حتی برقصید! برای آزامایش آنکه آیا خوب ورزش می کنید یا نه، باید ضربان قلب خود را اندازه بگیرید اما چگونه؟شما باید سنتان را از ۲۲۰ کم کنید تا بالاترین ضربان قلب مجاز و سالم در حین ورزش کردن را به دست آورید؛برای مثال اگر شما ۳۰ سال سن دارید میزان ضربان سالم و مجاز قلب شما در حین ورزش کردن ۱۹۰ تپش در دقیقه است. از دیگر راهکارهای تست شدت فعالیت ورزشی ،آزمایش "صحبت کردن "است.این آزمایش ساده را خودتان نیز می توانید به راحتی انجام دهید،به این گونه که،هنگام فعالیت ورزشی خود سعی کنید صحبت کنید،اگر توانستید جمله ی کاملی رابه راحتی بگوئید سطح فعالیت شما سبک است اگر کمی به نفس نفس افتادید سطح فعالیتی شما متوسط است و اگر نفسی برای صحبت کردن نداشتید سطح فعالیت شما شدید است. البته برای حفظ سلامتی خود حتما نیازی نیست که ورزش ها و فعالیتهای سنگین انجام دهید بلکه می توانید فعالیت سبکی داشته ولی با انجام مکرر ان در زمانهای طولانی به سلامت خود کمک کنید. شما با مراجعه مرتب و برنامه ریزی شده به پزشک و با چک کردن کامل قلب خود میتوانید در صورت احتمال بروز مشکل در تنها قلبتان،سریعا به درمان و پیشکیری از آن بپردازید و خطرات بزرگتر را از خود دور کنید.شما باید حداقل در سال دوبار فشار خون خود را به صورت منظم اندازه گیری کنید و کلسترول خود را هر پنج سال یکبار مورد آزمایش قرار داده تا در صورت وجود مشکلی بتوانید به سرعت نسبت به مراجعه به پزشک و درمان خود اقدام کنید. برای خفظ سلامت قلبی خود سعی کنید ویتامین و مکملها را به بدن خود برسانید هر چند که مکملها به اندازه ترک دخانیت و انجام فعالیتهای ورزش نمی تواند در پیشگیری از عارضه های قلبی موثر باشد ولی بازهم تاثیر به سزائی در این امر دارد. این مکمل های غذایی می تواند از بالا رفتن کلسترول و فشار خون در شما جلوگیری کند و به همین طریق قلبتان هم وضعیت سالمی خواهد داشت. بر همه ما روشن است که غذاهای چرب و حاوی کلسترول برای سلامت قلب مضر است و سبزیجات و میوه های تازه برای حفظ سلامت این عضو حیاتی بسیار مفید است،ولی سلامت نیوز به شما رژیم مفیدی و متفاوتی را از نظر کارشناسان به شما ارائه می دهد: ▪ شب ها از گوشت قــرمـز، تخم مرغ، کره، خامه، پنیر و دسرهای شکردار کمتر استفاده کنید. پرهیز از مصرف این نوع خوراکی ها در هنگام شام می تواند از بالا رفتن کلسترول و تریگیلیسیرید شما جلو گیری کند. ▪غذاهای خودر ا به جای سه وعده در روز در وعده های متعددی بخورید به این ترتیب هم سلامت قلبی خود را حفظ کرده اید، هم به فرآیند لاغر شدن خودکمک کرده اید. این نکته را از یاد نبرید که تغییر در سطح کلسترولتان را ممکن است تا ۶ ماه پس ار نغییر برنامه غذائیتان مشاهده نکنید ،ولی مستعد باشید به سوی سلامتی قدم بردارید ،حتما نتایج مثبت آن را مشاهده خواهید کرد. برخی از موادغذائی که می تواند به عنوان کاهنده ای در ابتلا به بیماری های قلبی عروقی از آنها نام برد عبارتند از: ۱) سویا: غنی از فیبر محلول و غیر محلول؛سس سویا فقط حاوی مقادیر اندک سویا است و مقادیر بالایی سدیم دارد. بر اساس مطالعه روی حیوانات مصرف مقادیر بالای سویا در بارداری اثر منفی روی جنین دارد. ۲) زنجبیل،زیره : از تجمع پلاکتها جلوگیری میکنند Gingerolدر زنجبیل اثر مشابه آسپیرین دارد. ۳) جعفری: هم تراز آسپیرین عمل میکند.اوجنول((Eugenol موجود در جعفری خشک حتی بعد از تشکیل لخته (از طریق سیستم پروستاگلاندین) اثر مفید در کاهش و برطرف کردن آن دارد. ۴) فلفل قرمز تند: اثر کوتاه مدت بر لخته خون دارد. ۵) چای: مانع تجمع پلاکت ها و تولید ترومبوکسان شده و از لخته خون میکاهد.از جمله ترکیبات چای نوعی تانن به نام کاتچین است،که نه تنها هم تراز آسپیرین است،بلکه از تکثیر سلولهای ماهیچه صاف در دیواره رگها که تحت تاثیر LDLاکسید شده تحریک میشود و باعث تشکیل پلاک می گردد ،جلوگیری میکند. ۶) هویج: خوردن هویج خام یا پخته به مقدار ۵ بار یا بیشتر در هفته(۵/۱ عدد در روز) یا ۳ لیوان اسفناج پخته در روز،۴۵-۳۵%خطر حمله قلبی را میکاهد.این اثر به خاطر بتاکاروتن،ویتامین ث و پتاسیم بالای آن است. ۷) گوجه فرنگی : لیکوپن آن باعث کاهش خطر سرطان پروستات،گوارش و رحم می شود و اثر حفاظتی در مقابل بیماری های قلبی عروقی دارد. ۸) پیاز و سیر: پیاز به علت داشتن کورستین از تجمع پلاکتی و لخته شدن خون جلوگیری می کند.از قدیم به عنوان رقیق کننده خون معروف بوده است.سیر باعث کاهش لخته خون،کاهش عفونت هاوکاهش سرطان میشود. مصرف یک سیر کوبیده در هر وعده غذایی و نصف پیاز در روز در کاهش بیماریهای قلبی عروقی بسیار مفید است.تاثیر مصرف سیر پخته و خام در جلوگیری از لخته خون یکسان است. ۹) ماست:مصرف منظم ماست حاوی لاکتوباسیلوس اسیدوفیلوس ۱۰-۶% ریسک بیماریهای قلبی را کم میکند. ۱۰) فیبر :فیبر محلول در افراد با چربی خون بالا،LDL را۱۴ %کاهش میدهد.فیبر با اتصال به اسیدهای صفراوی کلسترول را پایین می آورد.باکتریها با تخمیر فیبر اسیدهای چرب کوتاه زنجیره می سازند که از سنتز کلسترول جلوگیری میکند. فیبرهای محلول همچون پکتین،صمغ ها،آلگال ،همی سلولز و پسیلیوم که در حبوبات،جو،میوه باعث کاهش کلسترول وLDLمیشوند.فیبرهای غیر محلول همچون سلولز و لیگنین هیچ اثری روی کلسترول خون ندارند.از کل فیبر توصیه شده (۳۰-۲۵گرم در روز)،۱۰-۶ گرم آن باید از فیبر محلول باشد که این مقدار با ۶-۵ واحد میوه و سبزی و ۶ واحد یا بیشتر حبوبات ومغزهاو غلات پر فیبر در روز تامین میشود.

مسمومیت با گوشت

مسمومیت با گوشت ( بوتولیسم ) Butulism بیماری است که با فلج عضلانی و علائم متغیر گوارشی تظاهر می نماید . این بیماری در اثر جذب گوارشی سم که بوسیله کلستریدیوم بوتولینوم تولید می شود ، ایجاد می گردد. کلستریدیوم بوتولینوم ، باسیل اسپورزا و بیهوازی می باشد. و بطور وسیعی در طبیعت پراکنده است . این میکروب در محیطهای آبی ، خاکهای کشاورزی و بایر و در بسیاری از حیوانات و فرآورده های آنان یافت می شود . میزان کشندگی سم : سم بوتولینوم 25 صد هزارم آن برای از پا درآوردن انسان کافی است . پیشگیری: 1- سر بسته نگهداشتن مواد غذایی 2- عدم نگهداری مواد غذایی در جاهای گرم که بیش از 10 درجه سانتیگراد حرارت دارند بلکه باید آنها را در 45 درجه نگهداشت. 3- عدم استفاده از مواد کنسروی که قوطی آنها دارای درب باد کرده یا سوراخ هستند. 4- چون سم بوتولینوم از نوع پروتئین است ، جوشانیدن باعث از بین رفتن آن می گردد. جوشانیدن هر ماده غذائی بخصوص لبنیات و قوطی های کنسرو بمدت 20 دقیقه از ایجاد بیماری پیشگیری می کند. علائم مسمومیت : معمولا 12 الی 36 ساعت بعد از خوردن غذای حاوی سم بیماری شروع می شود. علائم شامل ضعف ، بیقراری ، خشکی دهان و گلو ، تهوع ، استفراغ ، درد و اتساع شکم ، تاری دید ، دیسفاژی ، مدریاز می باشد. کمکهای اولیه : *علت اینکه بزرگترین خطر بوتولیسم ، نارسائی تنفسی است مهمترین کار، یشگیری یا درمان این مشکل می باشد. 1- باز کردن راههای هوایی 2- تنفس مصنوعی در صورت لزوم 3- اکسیژن رسانی *آسپیراسیون ترشحات معده *شستشوی معده – بمنظور تسریع تجزیه توکسین می توان محلول بیکربنات سدیم را بداخل معده وارد نمود.

ويتامين “كي ‪ “۲‬براي پيشگيري از بيماري پوكي استخوان مفيد است.

 

دستاوردهاي پژوهشگران وابسته به پژوهشگاه ملي‌تندرستي و موادمغذي ژاپن بيانگر آن است كه ويتامين “كي ‪ “۲براي پيشگيري از بيماري پوكي استخوان مفيد است.

 به نقل از روزنامه “نيهون كيزاي” ،  پژوهشگران با آزمايش بر روي ‪۴۰ بانوي ژاپني كه‌دوره قاعدگي آنها به‌پايان رسيده بود، به‌اين نتيجه رسيدند.

در اين آزمايش ها، نيمي از اين بانوان به مدت يك ماه روزانه يك و نيم ميلي‌گرم ويتامين “كي‪ “۲مصرف كردند و نيم ديگري از آنها از داروي ديگري استفاده نمودند كه اين ويتامين در آن وجود نداشت.

نتيجه اين آزمايش نشان داد، كار استخوان‌سازي در بدن آن دسته از بانواني كه ويتامين ” كي ‪ “۲مصرف كرده‌اند، پيشرفت كرده است.

پيشرفت استخوان‌سازي در بدن آدم از شاخصي كه در خون وجود دارد ، قابل شناسايي است .

ويتامين “كي‪ “۲به‌طور كلي به ‪ ۱۲نوع تقسيم‌مي‌شود و دراين‌آزمايش پژوهشگران از نوع “كي ‪ “۴ -۲استفاده كردند.

اين نوع ويتامين از جمله در زرده تخم مرغ، كره و پنير وجود دارد.

اين دستاورد پژوهشگران ژاپني  در نشست علمي پيرامون بيماري پوكي استخوان در توكيو منتشر شد.

 

 

يك دختر استراليايي پس از عمل پيوند كبد، بطور خودبخود گروه خوني وي تغيير كرد .

 

يك دختر استراليايي پس از عمل پيوند كبد، بطور خودبخود گروه خوني وي تغيير كرد و با دستگاه ايمني فرددهن

به نقل از خبرگزاري فرانسه ،  اين اولين مورد در نوع خود در جهان محسوب مي‌شود.

پزشكان بيمارستان اطفال سيدني گفتند ، “دمي - لي برينان” كه هنگام عمل پيوند ‪ ۹سال داشت ، به نارسايي شديد كبدي مبتلا بود.

‪ ۹ماه بعد از عمل پيوند پزشكان متوجه شدند گروه خوني وي تغيير كرده است و پس از اينكه سلول‌هاي بنيادي كبد جديد به مغز استخوان بيمار مهاجرت كرده‌اند، دستگاه ايمني بدن وي با دستگاه ايمني فرددهنده عضو سازگاري يافته است.

“مايكل استورمون” متخصص كبد كه درمان وي را بر عهده داشته است مي‌گويد اين دختر اكنون ‪ ۱۵سال دارد و در سلامت بسر مي‌برد.

استورمون گفت، اين مورد را چندين بار در سراسر جهان معرفي كرده است، اما هيچ گاه موردي مشابه آن نشنيده است.

مقاله‌اي در خصوص اين بيمار در شماره روز پنجشنبه مجله “نيوانگلند ژورنال آو مديسن” منتشر

 

 

آموزش بیمار برای مراقبت از خود پس از جراحی کاتاراکت

 

توجه : نکات زیر را با بیمار یا شخص مراقب وی بازنگری کنید . از حروف درشت و از قلم با نوک ضخیم برای نوشتن استفاده نمائید.

 

محدودیت های فعالیت بدنی مجاز

 

·        با رعایت اعتدال تماشای تلویزیون و مطالعه ( در صورت لزوم ) اشکالی ندارد.

·        در هر کاری جانب اعتدال رعایت شود .

·        ابتدا حمام ساده و لبف زدن در وان ، سپس دوش گرفتن ( با کمک دیگری)

·        روی وان یا ظرفشویی خم نشوید ، هنگام شستشوی موها سر را کمی به سمت عقب خم کنید .

·        در هنگام شب از شیلد فلزی محافظ استفاده شود .در موقع روز از عینک استفاده شود.

·        موقع خوابیدن روی پشت یا پهلو دراز بکشید و روی شکم نخوابید.

·        برای راحتی از عینک آفتابی استفاده شود.

·        فعالیتهای بدنی خفیف

·        در هنگام برداشتن اشیا از کف اتاق زانوهای خود را خم کنید یا چمپاتمه بزنید.

 

پرهیز از :

 

·        خوابیدن روز سمت عمل شده

·        مالیدن چشمها ، فشردن محکم پلکها

·        زور زدن در هنگام اجابت مزاج

·        استفاده از صابون در نزدیکی چشمها

·        بلند کردن اشیا سنگین تر از 5/7 تا 10 کیلوگرم

·        تماس جنسی تا زمانی که پزشک اجازه بدهد.

·        رانندگی (در صورت امکان)

·        سرفه ، عطسه و استفراغ

·        خم کردن سر تا زیر کمر ، برای برداشتن اشیا از کف اتاق فقط زانوهارا خم کنید و پشت خود را صاف نگهدارید.

 

داروها و مراقبت از چشم

 

·        داروها طبق دستور مصرف شوند.

·        قبل و بعد از چکاندن قطره های چشمی دست ها را بشوئید.

·        اطراف چشمها را با گاز مرطوب شده با محلول نمکی استریل تمیز کنید . پلک ها را با ملایمت از سمت داخل به خارج پاک کنید.

·        برای چکاندن قطره های چشمی بنشینید و سر خود را کمی به عقب خم کنید.پلک تحتانی را کمی پائین بکشید .

·        در هنگام شب از شیلد فلزی و در هنگام روز از عینک برای محافظت از چشم ها استفاده شود.

·        در مراجعات پیگیری ، تمام داروهای چشمی را همراه داشته باشید تا مقدار آنها کنترل و تنظیم شود.

 

گزارش علائم و نشانه های غیر عادی

·        درد چشم و اطراف آن

·        دردی که با مسکن تجویز شده برطرف نشود.

·        درد همراه با قرمزی، تورم ، یا ترشح چشمها

·        شروع ناگهانی درد بالای کاسه چشم (ناحیه ابروها)

·        تغییرات تیزبینی، تاری دید ، دوبینی ، لایه ای روی میدان بینایی ، نورهای صاعقه مانند ، حرکت نقاط تاریک از بالا به پایین یا در هر جهت در میدان بینایی

·        مشاهده هاله رنگی در اطراف نورها

·        سردرد مداوم

·        التهاب و ترشح چشمها

·         

 

کتاب کامل نمونه سوالات آزمون پرستاری امریکا همراه با سی دی مربوطه

برای پرستارانی که قصد سفر و اقامت در ایالات متحده امریکا را دارند. ما شما را به هدف خود می رسانیم .

 

تظاهرات بالینی کاتاراکت

 

تظاهرات بالینی کاتاراکت

عدسی بتدریج که کدر می شود به جای اینکه اشعه ی نور را به شکل تصویر واضح روی شبکیه متمرکز کند ، آن را پراکنده می نماید . نتیجه ی این تغییرات ، خیرگی ناراحت کننده و تاریکی یا تاری دید همراه با تغییر شکل اشیاء و ضعف دید شبانه است . مردمک که در حالت عادی سیاه است امکان دارد به رنگهای زرد ، خاکستری ، یا سفید در بیاید . کاتاراکت معمولا در عرض سالیان متمادی پیشرفت می کند و پس از مدتی عینک های قوی تری که بیمار استفاده می کند نمی توانند دید بهتری به بیمار بدهند . مبتلایان به کاتاراکت اغلب از روشهایی برای مقابله با خیرگی ناراحت کننده در نور زیاد استفاده می کنند .عده ای از بیماران ، وسایل و مبلمان خود را طوری در منزل تنظیم می کنند که آفتاب مستقیم به چشم آنها نتابد . استفاده از کلاه لبه پهن ، عینک آفتابی و پائین آوردن آفتاب گیر شیشه ی جلوی اتومبیل در هنگام رانندگی از استراتژیهایی است که بطور معمول توسط مبتلایان به کاتاراکت استفاده می شود .

 

ارزیابی تشخیصی

 

علاوه بر معاینات عادی چشم ، کراتو متری ، معاینه با بیومیکروسکوپ ، اولتراسوند A – اسکن (اکوگرافی )و شمارش سلول آندوتلیال وسایل تشخیصی بسیار سودمندی هستند . اگر تعداد سلولهای آندوتلیال 2000 سلول در میلیمتر مربع باشد ، بیمار کاندیدای خوبی برای حل کردن عدسی و قرار دادن عدسی داخل چشمی خواهد بود .

مراقبت و درمان

برای کاتاراکت هیچ نوع درمان طبی وجود ندارد و با لیزر نیز نمی توان عدسی های مبتلا را از چشم بیرون آورد. برای بیرون آوردن عدسی از دو تکنیک داخل کپسولی و خارج کپسولی استفاده می شود .

موارد ضروری جراحی کاتاراکت شامل نقصان بینایی تا حدی که باعث اختلال در زندگی عادی شود ، بروز گلوکوم به علت کاتاراکت ، و بروز اشکال در تشخیص و درمان سایر اختلالات چشمی مثل رتینوپاتی دیابتی هستند .

جراحی کاتاراکت فراوانترین عمل جراحی است که در افراد بالای 65  سال انجام می شود . امروزه اغلب موارد ، کاتاراکت با استفاده از بیحسی موضعی و به شکل سرپایی خارج می شوند ولی در صورتی که از نظر طبی ضرورت داشته باشد ، بیماران بستری مس شوند . در بیش از 95 درصد موارد بیماران ، بینایی با موفقیت باز گردانده می شود .

 

بیرون آوردن عدسی با روش خارج کپسولی

 

این روش در حال حاضر برای جراحی کاتاراکت ترجیح داده می شود و حدود 98 درصد موارد ، بیرون آوردن عدسی به روش خارج کپسولی صورت می گیرد .برای مشاهده ی میدان عمل در هنگام جراحی از میکروسکوپ استفاده می شود .این عمل جراحی با استفاده از وسیله ی مخصوص شستشو و آسپیراسیون به این صورت انجام می گیرد که کپسول قدامی و هسته ی عدسی را برمی دارند و باقیمانده ی بافتهای نرم درون عدسی را می شویند و آسپیره می کنند. با بر جای گذاشتن کپسول خلفی و زنول های عدسی ، ساختمان بخش حلفی چشم دست نخورده باقی می ماند و از بروز عوارض خطرناک کاسته می شود .

تبدیل عدسی به حالت مایع (فاکوامولسیفیکا سیون) جدیدترین ره آورد برای بیرون آوردن عدسی به روش خارج کپسولی است . در این روش وسیله ی مخصوص اولتراسوند را از خلال برشی کوچکتر وارد و با استفاده از اولتراسوند ، هسته و کورتکس عدسی را به اجزای بسیار ریزی می شکنند. در همین زمان وسیله ای که به داخل عدسی وارد شده است ،ضمن شستشو این اجزای بسیار ریز را آسپیره و از چشم خارج می کنند. دوران نقاهت پس از این عمل جراحی کوتاهتر است . 

. و احتمال پیدایش آستیگماتیسم پس از جراحی نیز کمتر می شود. در هر دو مورد شستشو – آسپیراسیون و فاکوامولسیفیکاسیون کپسول خلفی عدسی باقی می ماند که به عنوان تکیه گاهی برای عدسی داخل چشمی (در اتاق خلفی)می توان از آن استفاده کرد.

بیرون آوردن کاتاراکت و درجا گذاری عدسی داخل چشمی را می توان همزمان با جراحی قرنیه یا گلوکوم انجام داد. از آنجایی که یک سوم قدرت تمرکز نور روی شبکیه توسط عدسی تأمین می شود ، چس از بیرون آوردن عدسی، بیمار به اصلاح انکساری احتیاج خواهد داشت .

 

فشار خون

فشـار خون به فشاری (نیرویی) اطلاق می گردد که توسط خون به دیواره داخلی رگ ها اعمال می گـردد. یـک نـیــروی پیشرانه می باشد که باعث جریان یافتن خون در رگها می شود و در مبحث فـشار خون بدن معمولا منظور فشار خون شریان هـای بــزرگ همـچون سرخرگ بازویی(BRACHIAL) میبـاشـد. فشـار خـون از دو عـــدد تشکیل یافته که بترتیب معرف فشار سیستولی و دیاستولی میباشند 1- فشار سیستولیک (ماکزیمم): ماکزیمم فشاری است که در هنگام انقباض (سیستول) بطن ها در چرخه قلب به دیواره رگها اعمال میگردد که خون با قدرت به درون سرخرگها پمپ میشود. 2- فشار دیاستولیک (مینیمم):مینیمم فشار خونی که در فاز استراحت چرخه قلب و هنگامی که قلب مجددا از خون پر می شود به دیواره عروق اعمال میگردد. نکته:فشار سیستولی کمتر از 120 و فشار دیاستولی کمتر از 80 ایده آل محسوب میگردند. نکته:فشار سیستولی کمتر از130 و فشار دیاستولی کمتر از 85 نرمال محسوب میگردد. نکته:فشار سیستولی 139-130 و فشار دیاستولی 89-85 مرزی محسوب میگردند. نکته: فشار سیستولی 159-140 و فشار دیاستولی 99-90 مرحله نخست پر فشاری خون محسوب میگردند. (پر فشاری خفیف) نکته:فشار سیستولی 179-160 و دیاستولی 109-100 مرحله دوم پرفشاری خون محسوب میگردند. (پر فشاری متوسط) نکته: فشار سیستولی 209-180 و دیاستولی 119-110 مرحله سوم پرفشاری خون محسوب میگردند. (پر فشاری شدید) نکته: فشار سیستولی بالاتر از 220 و فشار دیاستولی بالاتر از 120 مرحله چهارم پر فشاری خون محسوب میگردند. (پر فشاری خیلی شدید) نکته: چنانچه فشار خون در کودکان 5-3 سال از 116/76 ، در کودکان 9-6 سال از 122/78، در کودکان 12-10 سال 126/82 از ، کودکان 15-13 سال از 136/86 فراتر رود دچار پر فشاری خون میباشند. نکته:واحد اندازه گیری فشار خون میلی متر جیوه میباشد که بصورت (mmhg) نشان داده میشود. نکته:فشار خون را بصورت دو رقم روی هم نمایش میدهند (120/80) و بصورت 120 روی 80 خوانده میگردد. نکته: فشار خون تنها در هنگام خواب ثابت بوده ودر سایر مواقع همواره در حال نوسان است. فشار خون در هر ضربان قلب و در طی روز (ریتم شبانه روزی) ممکن است تغییر کند همچنین استرس (با ترشح آدرنالین رگها منقبض میشوند)، فاکتورهای تغذیه ای، داروها و بیماریها، سرعت تنفس، فرامین عصبی و هیجانات بروی فشار خون تاثیر گذارند. نکته: خون قلب را از طریق شریان بزرگی (به قطر 3 سانتی متر) موسوم به آئورت ترک کرده و به سرخرگهای کوچکتر بنام آتریول ها منشعب میگردد. نکته:فشار خون در سطح بافتها بسیار پایین است تا امکان تبادل اکسیژن فراهم آید. نکته: فشار خون در تابستان اندکی از فصل زمستان پایین تر است. فشار خون در روز بیشتر از شب وهنگام خواب است. نکته: فشار خون افراد مسن از بزرگسالان بیشتر وف شار خون کودکان نسبت به بزرگسالان کمتر میباشد. نکته: فشار خون در واقع برابر است با حاصل ضرب مقاومت محیطی (مقاومت عروق در برابر جریان خون) در برونده قلب. فشار خون = مقاومت محیطی* برونده قلب برونده قلب: به ظرفیت قلب در پمپ کردن خون در هر انقباض گفته میشود. برابر است با حاصل ضرب حجم ضربه ای در تعداد ضربان قلب. حجم ضربه ای مقدار خونی است که در طی هر انقباض بطن از قلب خارج میگردد و میزان آن 70 میلی لیتر میباشد. برونده قلب بطور معمول 5 لیتر در دقیقه میباشد. مقاومت محیطی و یا مقاومت عروق در برابر جریان خون: به سختی و یا هموار بودن دیواره عروق بستگی دارد. با افزایش سن، تنگ شدن و کاهش خاصیت ارتجاعی رگها مقاومت محیطی افزایش می یابد. نکته: مقاومت محیطی با معکوس توان چهارم قطر رگ متناسب است. بنابراین مقاومت در آتریولها (سرخرگ های کوچک) از شریانهای بزرگ بیشتر است. نکته: مقاومت با ویسکوزیته (گرانروی) خون نسبت مستقیم دارد. هر قدر ویسکوزیته خون بیشتر باشد مقاومت و فشار خون نیز بیشتر خواهد بود. نکته: هر قدر خون از قلب دورتر باشد فشار خون پایین تر است. بنابراین فشار خونی که در قسمت بازوها اندازه گیری میشود به فشار شریان آئورت نزدیک تر بوده و قابل اطمینان تر است. اما فشار خونی که که در ناحیه مچ دست اندازه گیری میگردد قابل اطمینان نیست. نکته:هر مقدار سرعت ضربان قلب بیشتر باشد فشار خون نیز بیشتر است. نکته:هر قدر حجم خون بیشتر باشد فشار خون نیز بالاتر است. نکته:فعالیت وتحرک فشار خون را افزایش میدهد. نکته: فشار خون در وضعیت ایستاده ون شسته نسبت به وضعیت خوابیده بیشتر میباشد. چگونگی تنظیم فشار خون: فشار خون توسط گیرنده های فشار مستقر در قوس آئورت، سینوسهای کاروتید و تنه شریان بازوئی-سری تنظیم میگردند. این گیرنده ها سیگنالهایی به مرکز وازوموتور واقع در پیاز مغز تیره ارسال میکنند و این مرکز با متسع و یا منقبض کردن آرتریولها و افزایش سرعت ضربان قلب وبرونده قلب فشار خون را تنظیم میکنند. نکته: انقباض و اتساع وریدها: اتساع وریدها باعث میگردد تا خون بیشتری درون وریدها انباشته گشته و خون کمتری به سمت قلب برای پمپ کردن گسیل گردد که موجب کاهش فشار خون میگردد. انقباض وریدها عکس این حالت عمل کرده و فشار خون را افزایش میدهند. نکته: انقباض و اتساع سرخرگهای کوچک: با اتساع آرتریولها مقاومت محیطی نسبت به جریان خون کاهش یافته و فشار خون کاهش می یابد. انقباض آرتریولها عکس حالت فوق عمل کرده وفشار خون را افزایش میدهند. نکته: افزایش برونده قلب موجب افزایش فشار خون میگردد و بالاعکس. نکته: غیر از مراکز عصبی کنترل کننده فشار خون کلیه ها نیز نقش بسزایی در کنترل فشار خون ایفا میکنند. کلیه ها هورمونی موسوم به رنین ترشح میکنند که این هورمون خود باعث ترشح هورمونی بنام آنژیوتانسین میگردد. این هورمون موجب انقباض آرتریولها (شریانچه ها) و افزایش فشارخون میگردد. همچنین آنژیوتانسین موجب ترشح هورمون دیگری در کلیه ها بنام آلدوسترون میگردد. آلدوسترون باعث افزایش نگه داری نمک وآب در کلیه ها شده و فشار خون را افزایش میدهد. نکته: کلیه ها با دفع بیشتر نمک و آب فشار خون را کاهش میدهند. وسایل اندازه گیری فشار خون: 1- فشار سنج جیوه ای: دقـیـق ترین نوع است. اما حجیم بوده و اغلب در مطب پزشکان یافت میگردد. 2- فـشار سنج مانومتری (انروئید): کـار بـا آنها دشوار اسـت و اجـــزاء آن بسیار آسیب پذیر بوده در صورت صدمه دیدن از دقت آن کاسته میشود. 3- فشار سنج های دیجیتال: خودکار میباشند و کارکردی آسان دارند. اما دقت آنها با تغییر وضعیت و جابجایی بدن، و ضربان نامنظم قلب تغییر میکند. گرانقیمت و آسیب پذیر نیز میباشند. نکته: شار سنج های دیجیتال در دو نوع خودکار و نیمه خودکار موجود میباشد. در نوع خودکار آن کیسه بازوبند بطور خودکار باد میگردد، اما در نوع نیمه خودکار شما بایستی این کار را به کمک یک پمپ دستی انجام دهید. نکته:فشار سنج های دیجیتال در دو نوع بازویی و مچی موجود میباشند که نوع مچی آن از آنجایی که نسبت به وضعیت بدن، حرکت بدن و حرارت بدن حساس است و نسبت به سرخرگ آئورت نیز دور تر میباشد کمتر قابل اطمینان میباشد. طرز کار فشار سنج های مانومتری: اسفیگمومانومتر(SPHYGMOMANOMETR): این فشار سنج از یک مانومتر (فشار سنج) عقربه ای، یک بازوبند قابل باد کردن و یک پمپ دستی تشکیل یافته است. 1- کیسه بازوبند قابل باد کردن بطور محکم به دور بازوی چپ بسته میشود. بطوری که بین لبه تحتانی کیسه بازوبند و حفره زند زیرینی در چین آرنج 5 سانتی متر فاصله وجود داشته باشد. کیسه بازوبند توسط یک پمپ کوچک دستی باد میشود و فشار داخل آن توسط یک مانومتر اندازه گیری میگردد. 2- سپس نبض شریان زند زبرین (رادیال) لمس میگردد و با دست دیگر کیسه بازوبند باد میگردد. میزان فشار باد کردن از فشاری که برای قطع نبض لازم است بیشتر اعمال میگردد. 3- سپس استتوسکوپ (گوشی پزشکی) به روی شریان بازویی قرار داده شده و فشار داخل بازوبند به آهستگی کاهش می یابد. تا اینکه فشار کیسه بازوبند به فشار شریانی برسد در این حالت صداهایی که با تواتر قلب مطابقت دارد شنیده میشود. فشاری که در آن این صداها برای اولین بار شنیده میشود یادداشت میگردد. این فشار همان فشار سیستولی میباشد. 4- به تدریج که فشار کاهش داده می شود صداها قویتر و قویتر میگردد اما در فشار دیاستولی این صداها خفه و گنگ میگردند. بنابراین در فشار اندکی پایین تر از صداها سرانجام صداها ناپدید شده و دیگر ظاهر نمیگردند. فشاری که در آن صداها ناگهان خفه و متوقف میگردد فشار دیاستولی میباشد. نکته:بازوبند را برای مدت زمانی بیش از حد لازم در حالت بادکرده نگاه ندارید.و همچنین بعد از هر بار تعیین فشار،بایستی فشار داخل کیسه بازوبند به صفر باز گردانده شود. نکته: فشار سنج های بازویی غیر جیوه ای ممکن است فشار سیستولی و دیاستولی را تا 10 میلی متر جیوه کمتر و یا بیشتر نشان دهند. نکته:سایز بازوبند در اندازه گیری دقیق فشار خون موثر است. نکته: چنانچه فشار خون شما طبیعی است بایستی هر 5 سال یکبار و اگر مبتلا به پر فشاری خون میباشید بایستی هر سال فشار خود را چک کنید. نکته:برای استفاده از فشار سنجهای دیجیتال به دفترچه راهنمای آن رجوع کنید. قبل از اندازه گیری فشار خون نکات زیر را رعایت کنید: 1- از نیم ساعت قبل از اندازه گیری فشار خون از مصرف الکل، کافئین (چای، قهوه و شکلات) و استعمال سیگار خودداری کنید. 2- قبل از اندازه گیری فشار خون به دستشویی بروید. مثانه پر اندکی فشار خون را افزایش میدهد. 3- از 5 دقیقه قبل از اندازه گیری فشار خون استراحت کنید و راه نروید. 4- در وضعیت راحت روی صندلی بنشینید. با کمر صاف و تکیه داده. پاها و قوزک پاها را روی هم نیاندازید. 5- وسط بازو خود را، هم سطح قلب بالا آورده، روی میز قرار دهید. 6- سعی کنید اضطراب و استرس نداشته باشید. 7- هنگام اندازه گیری صحبت نکنید و بی حرکت بمانید. 8- بلافاصله پس از بیدار شدن از خواب اقدام به اندازه گیری فشار خون نکنید و حداقل یک ساعت صبر کنید. 9- حداقل 3 باربه فاصله 5 دقیقه فشار خون را اندازه گیری کنید تا از نتیجه آن مطمئن شوید. 10- لباس گشاد و راحت به تن داشته باشید و بازوبند را روی آستین پیراهن و یا تی شرت قرار ندهید. 11- بازوبند بایستی محکم بسته شود و اما نه خیلی محکم بطوری که 2 انگشت بتواند میان بازوبند و بازو قرار گیرد.

کاتاراکت ( آب مروارید)

کاتاراکت کدورت عدسی را که در حالت عادی شفاف و ترانسپارانت است را کاتاراکت می نامند.کدورت معمولا ناشی از فرایند پیری است ولی گاهی از بدو تولد نیز وجود دارد .(کاتاراکت مادرزادی). کاتاراکت ممکن است در نتیجه ی ترومای غیرنافذ یا نافذ ، مصرف طولانی مدت داروهایی مثل کورتیکوستروئیدها، بیماری های سیستمیک مثل دیابت قندی یا کم کاری پاراتیروئید ، تماس با اشعه ی یونیزان یا سایر بیماریهای چشم مثل یووئیت نیز بوجود بیاید. طبق مطالعات انجام شده ممکن است تماس طولانی با آفتاب (اشعه ی ماوراءبنفش) نیز در پیدایش کاتاراکت مؤثر باشد. پاتوفیزیولوژی عدسی طبیعی دارای شکل محدب الطرفین و پاک و شفاف است و قدرت انکساری زیادی دارد . عدسی دارای سه جزء آناتومیک می باشد .،هسته در ناحیه مرکزی ، کورتکس در محیط و کپسول در اطراف آن قرار دارد. با بالا رفتن سن ،هسته عدسی رنگ قهوه ای مایل به زرد پیدا می کند .کدورت کپسول خلفی مهمترین شکل کاتاراکت است و ظاهر آن به یخ زدگی پنجره در فصل زمستان شباهت دارد . شفافیت عدسی ممکن است در اثر تغییرات فیزیکی یا شیمیایی از بین برود . تغییرات زنول ها (الیاف ظریفی که از جسم مژگانی به محیط عدسی کشیده شده اند ) نیز ممکن است شکل تصاویر اشیاء را مخدوش کند .تغییر شیمیایی در پروتئین های عدسی ، باعث کدورت آن می شود و مانع عبور نور به سمت شبکیه می گردد. کاتاراکت در اثر افزایش سن ، ضربه ، تابش اشعه یونیزان یا بیماریهای خاص ایجاد می شود . در یکی از فرضیه ها معتقدند به علت اختلال ساختمان پروتئین های عدسی مقداری آب به داخل عدسی وارد می شود .این فرآیند ، الیاف محکم عدسی را مختل می کند و با انتشار نور تداخل می نماید . در فرصیه ای دیگر آنزیمی را مسئول حفاظت از عدسی در مقابل دژنرسانس می دانند. مقدار این آنزیم با افزایش سن ، کاهش می یابد و در مبتلایان به کاتاراکت وجود ندارد.

کاتاراکت کدورت عدسی را که در حالت عادی شفاف و ترانسپارانت است را کاتاراکت می نامند.کدورت معمولا ناشی از فرایند پیری است ولی گاهی از بدو تولد نیز وجود دارد .(کاتاراکت مادرزادی). کاتاراکت ممکن است در نتیجه ی ترومای غیرنافذ یا نافذ ، مصرف طولانی مدت داروهایی مثل کورتیکوستروئیدها، بیماری های سیستمیک مثل دیابت قندی یا کم کاری پاراتیروئید ، تماس با اشعه ی یونیزان یا سایر بیماریهای چشم مثل یووئیت نیز بوجود بیاید. طبق مطالعات انجام شده ممکن است تماس طولانی با آفتاب (اشعه ی ماوراءبنفش) نیز در پیدایش کاتاراکت مؤثر باشد. پاتوفیزیولوژی عدسی طبیعی دارای شکل محدب الطرفین و پاک و شفاف است و قدرت انکساری زیادی دارد . عدسی دارای سه جزء آناتومیک می باشد .،هسته در ناحیه مرکزی ، کورتکس در محیط و کپسول در اطراف آن قرار دارد. با بالا رفتن سن ،هسته عدسی رنگ قهوه ای مایل به زرد پیدا می کند .کدورت کپسول خلفی مهمترین شکل کاتاراکت است و ظاهر آن به یخ زدگی پنجره در فصل زمستان شباهت دارد . شفافیت عدسی ممکن است در اثر تغییرات فیزیکی یا شیمیایی از بین برود . تغییرات زنول ها (الیاف ظریفی که از جسم مژگانی به محیط عدسی کشیده شده اند ) نیز ممکن است شکل تصاویر اشیاء را مخدوش کند .تغییر شیمیایی در پروتئین های عدسی ، باعث کدورت آن می شود و مانع عبور نور به سمت شبکیه می گردد. کاتاراکت در اثر افزایش سن ، ضربه ، تابش اشعه یونیزان یا بیماریهای خاص ایجاد می شود . در یکی از فرضیه ها معتقدند به علت اختلال ساختمان پروتئین های عدسی مقداری آب به داخل عدسی وارد می شود .این فرآیند ، الیاف محکم عدسی را مختل می کند و با انتشار نور تداخل می نماید . در فرصیه ای دیگر آنزیمی را مسئول حفاظت از عدسی در مقابل دژنرسانس می دانند. مقدار این آنزیم با افزایش سن ، کاهش می یابد و در مبتلایان به کاتاراکت وجود ندارد.