Powered By
BLOGFA.COM
Just ebook! New 2008 *Not* scanned
Comprehensive Nursing Care for Parkinson's Disease
By Lisette K. Bunting-Perry, Gwyn M. Vernon
Physical Assessment for Nurses
By Carol Cox
Product Description
Physical assessment is a means of evaluating health status using a combination of clinical examination and history taking. A complete physical assessment should form the basis of all nursing care
Physical Assessment for Nurses is aimed at all advanced nurse practitioners and nurses preparing to become advanced nurse practitioners. It forms the foundation for extending practice. The text explores best practice in history taking and summarises the key clinical skills needed to develop and improve physical examination skills and to competently assess, diagnose, plan and provide care
Physical Assessment for Nurses is adapted for nurse practitioners from Turner and Blackwood: Lecture Notes on Clinical Skills -Third edition
Davis's Comprehensive Handbook of Laboratory and Diagnostic Tests: With Nursing Implications, 2nd Edition
By Anne M. Van Leeuwen, Todd R. Kranpitz, Lynette S. Smith
Product Description:
This practical handbook should be used by nursing students in clinical courses and by nurses in clinical settings as a quick reference. It guides the nurse in planning what needs to be assessed, monitored, treated, and taught at every stage of care, including pretest requirements, intratest procedures, and post-test care. This updated edition also will be helpful to all other healthcare professionals who need to know what nurses will do with their patients undergoing laboratory or diagnostic testing. All tests and procedures are listed in alphabetical order by their complete name for ease of location, plus the comprehensive, integrated index allows fast searches by abbreviation, synonym, disease state or condition, organ system, specimen type, or test classification.
Medical Terminology Systems: A Body Systems Approach Fifth Edition (Medical Terminology (Davis))
By Barbara A. Gylys, Mary Ellen Wedding
Product Description
The new edition of this classic text uses a word-building and body systems approach to help your students learn medical terminology and achieve a high level of competence. It combines the format of a classroom teaching text with that of a workbook, focusing your students on the terms you want them to learn while also helping them develop an extensive medical vocabulary on their own.
Tracklist
01 - Cardiac Auscultation Pre-Test (Heart Sound Identification Portion).mp3
02 - Introduction.mp3
03 - Normal First and Second Heart Sounds (Example).mp3
04 - Production and Components of the First Sound.mp3
05 - Normally Split First Sound (Example).mp3
06 - Widely Split First Sound.mp3
07 - Widely Split First Sound (Example).mp3
08 - Intensity of the First Sound.mp3
09 - Loud First Sound, Followed by a Softer Second Sound (Example).mp3
10 - Soft First Sound, Followed by a Louder Second Sound (Example).mp3
11 - Production and Components of the Second Sound.mp3
12 - Second Sound (6 examples).mp3
13 - Reversed (Paradoxical) Split of the Second Sound.mp3
14 - Paradoxically Split Second Sound (Example).mp3
15 - Abnormally Wide Split Second Sound.mp3
16 - Abnormally Wide Split Second Sound (Example).mp3
17 - Fixed Splitting of the Second Sound.mp3
18 - Fixed Splitting of the Second Sound (Example).mp3
19 - Fourth Heart Sound, S4.mp3
20 - Fourth Heart Sound, S4 (2 Examples).mp3
21 - S4 Compared With Split First Sound (Example).mp3
22 - Third Heart Sound, S3.mp3
23 - Third Heart Sound, S3 (2 Examples).mp3
24 - Quadruple Rhythm.mp3
25 - Quadruple Rhythm (2 Examples).mp3
26 - Summation Gallop.mp3
27 - Summation Gallop (Example).mp3
28 - Ejection Sounds.mp3
29 - Ejection Sounds (2 Examples).mp3
30 - Mid-Systolic (Non-Ejection) Clicks.mp3
31 - Mid-Systolic (Non-Ejection) Clicks (2 Examples).mp3
32 - Opening Snap.mp3
33 - Opening Snap (Example).mp3
34 - Opening Snap Compared to a Split Second Sound (Example).mp3
35 - Opening Snap Compared to a Third Heart Sound (Example).mp3
36 - Murmurs.mp3
37 - Systolic Murmurs.mp3
38 - Early Systolic Murmur.mp3
39 - Early Systolic urmur of a Small VSD (2 Examples).mp3
40 - Mid-Systolic Murmur.mp3
41 - Mid-Systolic Murmur (Example).mp3
42 - Innocent Systolic Ejection Murmur (Example).mp3
43 - Murmur Typical of Severe Aortic Stenosis Compared to Innocent Murmur (Example).mp3
44 - Ejection Click and Systolic Ejection Murmur (Example).mp3
45 - Late Systolic Murmur.mp3
46 - Late Systolic Murmur (Example).mp3
47 - Late Systolic Murmur in a Patient with Mitral Valve Prolapse (Example).mp3
48 - Pansystolic or Holosystolic Murmur.mp3
49 - Pansystolic Murmur (Example).mp3
50 - Pansystolic Murmur of Patient with Mitral Regurgitation (Example).mp3
51 - Diastolic Murmurs.mp3
52 - Early Diastolic Murmur.mp3
53 - Early Diastolic Murmur (Example).mp3
54 - Mid-Diastolic Murmur.mp3
55 - Mitral Stenosis (Example).mp3
56 - Diastolic Murmur of Tricuspid Stenosis.mp3
57 - Late Diastolic Murmur.mp3
58 - Late Diastolic Murmur (Example).mp3
59 - Continuous Murmur.mp3
60 - Continuous Murmur of Patent Ductus Arteriousus (Example).mp3
61 - Pericardial Friction Rub.mp3
62 - Pericardial Friction Rub (Example).mp3
63 - Cardiac Auscultation Post-Test (Heart Sound Identification Portion).mp3
پرفشاریخون یکی از موربیدیتههای همراه شایع در بیماران دیابتی است و کنترل مناسب فشار خون باعث کاهش چشمگیر احتمال بروز عوارض ماکروواسکولا و میکروواسکولار در این بیماران میشود. فشارخون هدف در بیماران مبتلا به دیابت در حد کمتر از mmHg ۸۰/۱۳۰ است. استفاده از داروهای مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین(۱)(ACE) میتواند باعث کاهش سرعت پیشرفت به سمت نارسایی کلیه و مرگومیر قلبیـعروقی شود. مهارکنندههای ACE درمان ارجح برای کنترل پرفشاریخون در بیماران دیابتی محسوب میشوند. مسدودکنندههای گیرنده آنژیوتانسین(۲)(ARBs) نیز میتوانند مانع پیشرفت درگیری کلیه در بیماران دیابتی شوند و درمان جایگزین خط اول برای بیمارانی به شمار میروند که قادر به تحمل داروهای مهارکننده ACE نیستند. دیورتیکهای تیازیدی در ترکیب با مهارکنندههای ACE یا مسدودکنندههای گیرنده آنژیوتانسین تاثیرات ضدپرفشاریخون بیشتری به دنبال دارند. در صورت استفاده از دوزهای پایینتر این داروها، احتمال بروز تغییرات متابولیک دارای اهمیت بالینی، ناچیز خواهد بود. مسدودکنندههای گیرنده بتا (بتابلوکرها) و مسدودکنندههای کانال کلسیم نیز تاثیرات سودمندی در کنترل فشارخون در بیماران دیابتی دارند. بتابلوکرها باعث کاهش میزان بروز حوادث قلبیـعروقی میشوند و در رژیمهای چند دارویی مورد استفاده قرار میگیرند. از مسدودکنندههای دیهیدروپیریدینی کانال کلسیم میتوان در بیمارانی که قادر به تحمل سایر داروها نیستند یا گروهی از بیماران که برای رسیدن به فشارخون هدف نیازمند داروهای بیشتری هستند، کمک گرفت. بسیاری از بیماران دیابتی نیازمند درمانهای ترکیبی با استفاده از چندین داروی ضد پرفشاریخون هستند...
یک مرد ۶۰ ساله با اضافه وزن به شما میگوید که طی سال گذشته ۴ نوبت حمله نقرس داشته است و میخواهد بداند چگونه میتواند احتمال حملات بیشتر را کاهش دهد. وی برای درمان پرفشاری خون آملودیپین مصرف میکند...
● به چه مسایلی باید پرداخت؟
▪ تایید تشخیص: آیا این بیماری واقعا نقرس است؟ یک شرح حال معمول از شروع سریع درد مفصلی شدید خود محدود شونده که طی ۱۲-۶ ساعت به حداکثر میرسد و با تورم و قرمزی همراه است. نقرس را مطرح میکند. مخصوصا هنگامی که در یک حمله مفصل متاتارسوفالانژیال اول گرفتار شود. (این مفصل در ۹۰ بیماران گرفتار است و اولین مفصلی است که در ۷۰ بیماران درگیر میشود) وجود توفوس از تشخیص حمایت میکند. شواهد قبلی از وجود بلورهای مونوسدیم اورات در مایع حاصل از آسپیراسیون یک مفصل (طی یک حمله یا بین حملات) استاندارد طلایی تشخیص است. غلظت سرمی اسید اوریک (µmol/L ? (SUA ۳۸۰ حداقل یک ماه بعد از یک حمله حاد یا ? µmol/L ۳۳۰ (حدود mg/dL ۵/۵) در خلال یک حمله تشخیص نقرس را نامحتمل میکند.
▪ علل: عوامل خطرزای شایع عبارتاند از مصرف آبجو یا الکل، مصرف دارو (مثل تیازیدها) و جنس مذکر (برای رویت فهرست کاملی از عوامل به bmj.com مراجعه کنید)
▪ عوارض: این عوارض میتواند شامل سنگ کلیه، نفروپاتی یا تشکیل توفوس باشد.
▪ ملاحظات: نشانگان متابولیک همراه را مدنظر داشته باشید.
● طی مشاوره
شاخص توده بدن، دور کمر و غلظت لیپید و قند ناشتا را (از نظر بررسی وجود نشانگان متابولیک) اندازهگیری کنید. نمره خطر قلبی ـ عروقی یا نمره فرامینگهام بیمار را محاسبه و آن را اصلاح کنید. خون بیمار را از نظر غلظت اسید اوریک سرم و کارکرد کلیه بررسی کنید. تنها در صورتی که از تشخیص مطمئن نیستید بیمار را برای رادیوگرافی بفرستید.
به بیمار توضیح دهید نقرس به دلیل تجمع بلورهای اسید اوریک در مفصل ایجاد میشود و اطلاعاتی نظیر آنچه را که در آدرس ۲۳۰۶۸۷۴۷/www.patient.co.uk/showdoc یافت میشود در اختیار وی قرار دهید.
● کاهش خطر وقوع حملات بیشتر
به بیمار توصیه کنید وزن خود را کم کند. رژیم غذایی و ورزش میتواند غلظت اورات سرم را تا حدود ۱۰۰µmol/L (حدود ۷mg/dL/۱) کاهش دهد و خطر وقوع نشانگان متابولیک را کمتر کند. بیمار باید در روز ۲ لیتر مایع بنوشد (خصوصا اگر سابقهای از سنگ کلیه دارد) محدود سازی غذاهای غنی از پورین در صورتی که قابل توصیه باشد، دشوار است و معمولا تاثیر آن کمتراز کاهش وزن است، جامعه نقرس انگلستان توصیههای رژیمی لازم را ارایه نموده است (www.ukgoutsociety.org).
به بیمار توصیه کنید مصرف الکل خود را کاهش دهد. وی باید از نوشیدن آبجو (غنی از پورین) و حتیالمقدور نوشابههای الکلی خودداری کند. شراب یک عامل خطرزای عمده محسوب نمیشود.
● درمان دارویی
در صورتی که امکان دارد درمانهای دارویی تسریع کننده نقرس نظیر داروهای دیورتیک تیازیدی را متوقف کنید یا آنها را تغییر دهید.
اگر توفوس یا نفروپاتی ناشی از اورات وجود داشته باشد و یا بیمار مکررا دچار حملات نقرس میشود (بیش از ۳ بار در سال) درمان با آلوپورینول را در نظر داشته باشید: این دارو با دوز ۱۰۰ میلیگرم به فاصله یک ماه بعد از یک حمله حاد شروع میشود و بسته به غلظت اسیداوریک سرمی بیمار (آنطور که در دستورالعمل ملی انگلستان قید شده است) هر ۴ هفته ۱۰۰ میلیگرم افزایش مییابد. هدف باید حصول غلظت مساوی یا کمتر از۳۶۰µmol/L (حدود mg/dL ۶) باشد. این رژیم «آهسته و پیوسته» خطر نقرس ناشی از آلوپورینول و سمیت ناشی از این دارو را کاهش میدهد. در بیمارانی که اختلال کارکرد کلیوی وجود دارد دارو را با دوز ۵۰ میلیگرم شروع کنید و تدریجا به دوز حداکثر ۱۰۰ میلیگرم برسانید. به هنگام شروع آلوپورینول به بیمار هشدار دهید که این دارو میتواند حملات نقرس را تسریع کند ولی بیمار باید مصرف آن را ادامه دهد و در مورد تجویز یک داروی ضد التهابی (مثل داروهای ضد التهاب غیراستروییدی [NSAIDs]، کلشیسین یا کورتیکواسترویید) به توصیه پزشک عمل کند؛ همچنین بیمار باید بداند که حتی بعد از طبیعی شدن غلظت اورات، شاید چندین ماه زمان لازم باشد تا حملات نقرس فروکش کند و بیمار باید در صورت بروز بثورات پوستی به پزشک مراجعه کند.
پروفیلاکسی در برابر حملات حاد را طی ۳ ماه نخست درمان با آلوپورینول شروع کنید. این کار با تجویز دارویی مثل کلشیسین با دوز ۵/۰ میلیگرم ۲ بار در روز که از ۲ هفته قبل از تجویز آلوپورینول شروع میشود، امکانپذیر است. اگر کلیرانس کراتینینmL/min ۴۹-۳۵ باشد دوز کلیشین را به ۵/۰ میلیگرم در روز و اگر کلیرانس کراتینین ml/min ۳۵-۱۰ باشد دوز آن را به ۵/۰ میلیگرم در هر ۳-۲ روز کاهش دهید.
به بیمار در مورد احتمال وقوع اسهال هشدار دهید. ممکن است لازم باشد در صورت تداوم حملات، پروفیلاکسی به مدت طولانیتری ادامه یابد و یا در صورت بروز سمیت دارویی، مدت آن کوتاهتر شود. یک درمان جایگزین متداولتر مورد استفاده ـ که البته کمتر مبتنی بر شواهد است ـ NSAID خوراکی است (با یا بدون محافظت گوارشی) که میتوان آن را همزمان با تجویز آلوپورینول شروع کرد.
اگر بیمار سابقهای از تشکیل سنگهای اورات ندارد، تغییر آملودیپین به لوزارتان را مدنظر داشته باشید چراکه لوزارتان اثر اوریکوزوریک خفیفی دارد.
● ادامه درمان
هنگامی که بیمار تحت درمان با آلوپورینول است کارکرد کلیوی وی را سالانه اندازهگیری کنید و عوامل خطرزا برای نشانگان متابولیک یا حوادث نامطلوب قلبی ـ عروقی را پایش نمایید.
اگر بیمار نفروپاتی یا سنگ کلیوی از جنس اورات دارد یا آلوپورینول را تحمل نمیکند، او را به یک متخصص ارجاع دهید.
عموما دو گروه از اشخاص دچار اين بيماري ( MS ) مي شوند:
۱ـ گروه اول:
اين نوع افراد عموما اشخاصي هستند فوق العاده حساس, زودرنج و عصبي و با كمترين ناملايمات از حالت عادي خارج شده و تعادل خود را از دست مي دهند و ساعت ها فكر خود را مشغول كرده و به خود و ديگران پيله مي كنند.
۱ـ گروه دوم:
افرادي هستند كه از نظر ژنتيك داراي طبع سردي بوده و مدام از غذاهاي سردي بخش (غذاهائي با pH اسيدي) به حد وفور استفاده مي كنند و علاقه زيادي به خوردن ترشي, سركه, تمبر هندي, ماست, قره قورت و امثالهم دارند.
حال اين دو گروه افراد را مورد بررسي و مطالعه دقيق قرار مي دهيم تا علت هاي اين بيماري دقيقا مشخص شود و سپس به درمان اين بيماري لاعلاج و يا صعب العلاج از نظر علم پزشكي روز (مدرن) كه شناخته شده نيست مي پردازيم, تا شما عزيزان متوجه شويد كه اين بيماري غير قابل علاج از نظر پزشكي، در واقع علاج پذير بوده و مي توان آن را به لطف خداوند درمان كرد.
البته هر چه سريعتر شناخته شود به همان نسبت به درمان سريعتر جواب مي دهد و شخص از اين گرفتاري نجات پيدا مي كند.
متاسفانه علم پزشكي روز در دنياي مدرن امروزي فقط و فقط درمان را در دارو مي بيند و بس! خصوصا علم پزشكي در كشور عزيز ما ايران چشم به دست پزشكان غرب خصوصا دكتران دارو ساز غرب دوخته و منتظرند كه چه زماني آنان اعلام كنند كه داروي فلان بيماري كشف و ساخته شد و پزشكان ايران از آن استفاده نمايند.
در اينجا سوالي پيش مي آيد كه آيا اين امكان وجود ندارد كه بيماريها را بدون استفاده از دارو درمان كرد؟
چرا پزشكان محترم به جاي اينكه وقت با ارزش خود را صرف كشف و ساختن دارو نمايند اين وقت را صرف تشخيص و كشف علت بيماري ها نمي كنند؟
در حقيقت بيماري علت نيست كه مي خواهيم با دارو از بين ببريم بلكه معلول است اگر علت را كشف كرديم و آن را از بين برديم معلول نيز از بين خواهد رفت يعني بيماري ديگر مفهومي ندارد و مسلماً با اين روش بيماري براحتي از بين خواهد رفت.
ضمنا پيشگيري مهمتر از درمان است! چرا پيشگيري نكنيم؟ در حاليكه پيشگيري هزينه اي ندارد.
۱ـ بيماراني كه ابتدا از طريق بينايي مورد حمله قرار مي گيرند.
۲ـ بيماراني كه ابتدا از طريق پا مورد حمله قرار مي گيرند.
گروه اول:
اين نوع بيماران اگر سريع تشخيص داده شوند, بسرعت به درمان جواب مي دهند, و در مدت زمان كوتاهي بهبودي كامل به لطف خداوند متعال حاصل مي شود.
اين گروه بيماران بايد از خوردن بستني و مواد غذايي يخ زده و سرد مطلقاً پرهيز نمايند
گروه دوم:
اين نوع بيماران نيز اگر سريع تشخيص داده شوند به درمان جواب خوبي را مي دهند و اگر در درمان كوتاهي شود, اين گروه در معرض حملات متعددي قرار مي گيرند و هر چقدر كه اين حملات ادامه يابد, درمان نيز به همان نسبت دشوارتر مي شود.
بيماران بايد بيشتر رعايت كنند تا سريعتر درمان شوند. ضمنا اگر بيمار علت بيماري خود را بداند مي تواند به راحتي با اين بيماري كنار آمده و آن را درمان كند و سلامتي خود را هر چه سريعتر بدست آورد.در پست بعدی علت اين بيماري را براي عزيزان شرح مي دهم.
دوبيني, مورمور شدن انگشتان دست يا پا, بي حس شدن و كرخ شدن بعضي انگشت هاي دست يا پا, حالت برق گرفتگي لحظه اي در بدن, يخ زدگي قسمتي از بدن، داغ شدن قسمتي از بدن, عدم هماهنگي اعضاء خصوصا پاها هنگام راه رفتن, عصبي شدن بي مورد, خواب زياد, لخت شدن بدن, تنبلي و بي حسي, خستگي زودرس, ضعف عمومي بدن, اسپاسم ماهيچه اي, عدم هماهنگي بين كلمات در سخن گفتن, سنگيني سر و بدن, دفع بيش از حد ادرار نسبت به ديگران, دير هضم شدن غذا, حساس و زود رنج شدن, يبوست مزاج, ديدن كابوس در بعضي افراد, علاقه به خوردن غذاهاي سردي بخش (اسيدي) مانند لبنيات مخصوصا ماست و بستني, در صورت پيشرفت بيماري عدم كنترل ادرار, يا از دست دادن كامل بينايي, عدم تحمل هواي گرم و آب گرم, عدم تحمل آب سرد و هواي سرد كم شدن ميل جنسي, در صورت داشتن همبستري ضعف شديد خصوصا در آقايان, زود انزالي در آقايان, افسردگي و خودخوري, انزوا طلبي و گوشه گيري, نداشن تعادل, داشتن لرزش هنگام حركت, ياري نكردن ماهيچه هاي پا هنگام راه رفتن, سرما سرما شدن استخوانهاي بدن خصوصا پاها.
اين بيماري مختص اعصاب مركزي بوده ( مغز و نخاع ) و ايجاد لكه هاي سفيد يا پلاكهاي متعددي در مغز مي كند.
پلاكها گوياي سفت شدگي غلافهاي سلولهاي (ميلين ها) عصبي مغز مي باشند, كه اين سفت يا سخت شدگي جلوگيري از انتشار جريان الكترو شيميايي رشته هاي عصبي و اختلال در حركات مي شود.
در نتيجه فرماني كه از مغز صادر مي شود براحتي به اعضاء و ماهيچه ها نمي رسد و كار براحتي انجام نمي شود. مغز فرمانده, كل بدن بوده و در جايگاه رفيعي قرار دارد. شخص بايد دقيقا اين اندام مهم و حياتي را بشناسد و حداكثر مراقبت را از اين اندام مهم بنمايد.
زيرا هر عضوي از بدن كار خاصي را انجام مي دهد و تغذيه خاصي را نيز دارد.
مساله مهم و حياتي اين كه كليه اندامهاي انسان تحت نظارت و كنترل اين عضو مهم يعني مغز مي باشد و كوچكترين عصبيت ها و نگراني هاي بي مورد در اين عضو اثر مخربي داشته و كار كرد اين اندام را مختل خواهد كرد.
درآينده د رمورد حساسيت ها, عصبيت ها و نگراني ها صحبت كرده و علت آن را بيان خواهم كرد. شما عزيزان با رعايت نكات بيان شده, از حساسيت و عصبي شدن و نگران بودن بلطف پروردگار ايمن خواهيد شد. تا اين عضو حاكم بر جهان تن و بدن سالم بماند و در واقع با اين روش از بسياري از بيماري ها پيشگيري مي شود.
امروزه بر همگان روشن و مسجل است كه پيشگيري مهمتر از درمان بوده و هزينه اي در بر ندارد و اما عدم رعايت مسائل گفته شده انواع بيماريهاي جسمي خصوصا بيماري هاي اعصاب و روان را ايجاد خواهد نمود از جمله بيماري قرن حاضر يعني بيماري ( MS ) كه از نظر علم پزشكي روز (مدرن) ناشناختـــــــه باقي مانده و تاكنون درماني بر آن نيافته اند. در واقع اين نوع بيماري علائم و خصوصيات خاص خود را دارد از جمله: بيمار مبتلا به اين مرض نمي تواند براحتي حركت كند. اين بيماري مثل ساير بيماري ها داراي علائم باليني خاصي مي باشد كه شخص مبتلا به اين بيماري چنين علائمي را در خود مي بيند و آن را حس مي كند.
