مروری بر ایدز و راه های ابتلا به آن و درمان های رایج

از زمان آلوده شدن بدن به HIV تا بروز ایدز ممکن است ۶ ماه تا ده سال و یا بیش‌تر طول بکشد در این مدت گرچه فرد به ظاهر سالم به نظر می‌رسد، اما ناقل بیماری است و می‌تواند افراد دیگر را آلوده کند.AIDS مخفف عبارت «نشانگان نقص ایمنی اکتسابی» به زبان انگلیسی است. بر اثر تخریب یاخته‌های دستگاه ایمنی بدن ناشی از اچ آی وی، برخی بیماریها و عفونتها فرصت مبتلاء کردن انسان را پیدا می‌کنند که موجب نشانه‌ها و علائم متنوعی در بدن می‌شود. برخی از این نشانه‌ها اولین بار در سال ۱۹۸۱ میلادی در افراد بالغ جوانی دیده شد که دچار نقص‌های ایمنی مادرزادی نبودند و این تعجب پزشکان را برانگیخته بود. به همین لحاظ مجموعة این علائم را «نشانه‌های نقص ایمنی اکتسابی» یا ایدز نام نهادند، چون نمی‌توانستند آن را به بیماری مشخصی نسبت دهند و هنوز اچ.آی.وی شناخته نشده بود. بنابراین ایدز مرحله‌ای است که اچ.آی.وی مدتها (چندماه تا چند سال) در بدن حضور داشته و موجب تخریب اکثر یاخته‌های دستگاه دفاعی بدن شده است و فرد مبتلاء مستعد بروز بیماریهای عفونی، سرطانها و مشکلات دیگر می‌گردد.اهمیت اچ.آی.وی/ایدز معضلی پزشکی-بهداشتی است که ابعاد اجتماعی، فرهنگی و اقتصادی آن بسیار گسترده‌اند. از آغاز کشف اولین مبتلایان آن در خرداد سال ۱۳۶۰ تاآواخر سال ۱۳۸۳ در سراسر جهان بیش از ۶۳ میلیون نفر مبتلا شده‌اند و ۲۳ میلیون نفر فوت کرده‌اند. در حدود نیمی از کسانی که دچار ایدز هستند قبل از ۲۵ سالگی آلوده شده‌اند و بدون دارو اغلب قبل از ۳۵ سالگی می‌‌میرند. هر روز ۱۴۰۰۰ نفر جدید به مبتلایان اضافه می‌شود که نیمی زن هستند و نیز نیمی ۱۵ تا ۲۵ ساله هستند. زنان و دختران به دلائل زیستی، اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی بیش از مردان در معرض خطر ابتلاء و آسیب ناشی از ایدز هستند. در کشور ايران تعداد افراد مبتلای ثبت شده ۱۱۹۳۰ نفر تا اول فروردین ماه ۱۳۸۴ است که در طی ۳ سال گذشته بیش از دو و نیم برابر شده است، و رشدی لگاریتمی از خود نشان می‌دهد. تخمین زده می‌شود که بین ۶۰ تا ۱۲۰ هزار نفر مبتلای ناشناخته در ايران حضور داشته باشند. بنابراین لازم است همه و به ویژه نوجوانان و جوانان آموزشهایی در راستای پیشگیری ببینند چون تاکنون واکسن و یا علاج قطعی برای این مشکل کشف نشده است و در آینده نزدیک نیز امکان‌پذیر نیست.

به ادامه مطلب مراجعه فرمایید.

ادامه نوشته

آشنایی با انواع اختلالات اضطرابی

ـ اختلال اضطراب فراگیر یا منتشر (Generalized Anxiety Disorder) تركیبی از علائم زیر در این اختلال وجود دارد:

طپش قلب، تنگی نفس، اسهال، بی‌اشتهایی، سستی، سرگیجه، تعریق، بی‌خوابی، تكرر ادرار، لرزش، فقدان آرامش، مرطوب بودن كف دست، احساس گرفتگی گلو، نگرانی نسبت به آینده، گوش به زنگ بودن نسبت به محیط. باید توجه داشت ، در اضطراب فراگیر ، این نگرانی ها بدون وجود خطر واقعی ایجاد می شود.

۲ ـ اختلال هراس (Panic Disorder):

افراد مبتلا به این اختلال دچار حملات اضطرابی پیش‌بینی نشده‌ای می‌شوند كه ممكن است ظرف چند ثانیه تا چند ساعت ، حتی چند روز نوسان كند. مبتلایان به این اختلال می‌ترسند مبادا بمیرند، دیوانه شوند یا بی‌اختیار دست به كارهایی بزنند یا علائم روانی ـ حسی غیرمعمول نشان دهند. دیگر علائم اختلال اضطراب فراگیر نیز در این اختلال مشاهده می‌گردد.

۳ ـ ترس های اختصاصی یا ساده (Simple Phobia):

شایعترین نوع ترس است. در خانم ها بیشتر وجود دارد. یك نوع ترس غیرمنطقی است كه طی آن فرد از مواجهه با اشیاء، فعالیت ها و موقعیت های خاص همچون ترس از حیوانات، طوفان، بلندی، جراحت، خون و مرگ ، اجتناب می‌كند. در این موارد خود فرد متوجه افراطی و غیرمنطقی بودن ترس خویش است.

۴ ـ ترس از مكان های باز (Agorophobia):

افراد مبتلا به این اختلال از وارد شدن به موقعیت های ناآشنا هراس دارند. مثلاً از رفتن به فضای باز، مسافرت و حضور در ازدحام امتناع می‌كنند. این افراد از ترك كردن محیط منزل به شدت می ترسند. این اختلال در نوجوانی شروع می‌شود و این افراد معمولاً تجربه اضطراب جدایی را در دوران كودكی داشته‌اند.

۵ ـ ترس های اجتماعی (Social Phobia):

این نوع ترس از اواخر دوران كودكی یا اوائل نوجوانی شروع می‌شود. افراد مبتلا به این اختلال در مواجهه با دیگران احساس شرمساری می‌كنند و نگران اند كه دست ها و صدایشان نلرزد و صورتشان سرخ نشود. معمولاً از صحبت كردن و غذا خوردن در حضور جمع، ابراز وجود كردن، انتقاد كردن، اظهارنظر كردن و اشتباه كردن می‌ترسند.

۶ ـ اختلال وسواس (Obsessive-compulsive Disorder):

عبارت است از افكار یا اعمال غیر ارادی، تكراری و غیرمنطقی كه فرد برخلاف میل خود آن را تكرار می‌كند. این اختلال می‌تواند به‌صورت وسواس فكری، وسواس عملی یا وسواس فكری و عملی توام باشد.

در وسواس فكری، فرد نمی‌تواند فكری را از ذهنش خارج كند (مثل افكار پرخاشگری یا جنسی)، یعنی یك فكر، عقیده، احساس مزاحم و تكرار شونده وجود دارد.

در وسواس عملی فرد برای اجرای تكراری عملی خاص یا سلسله اعمالی خاص احساس اجبار می‌كند مثل شستن مكرر دست ها. فكر وسواسی موجب افزایش اضطراب شخص می شود درحالی‌كه عمل وسواسی اضطراب شخص را كاهش می‌دهد.

۷ ـ اختلال استرس پس از سانحه (PTSD: Post Troumatic Stress Disorder):

این اختلال قبلاً سندرم موج انفجار نامیده می‌شد. معمولاً با یك استرس شدید هیجانی كه شدت آن می‌تواند برای هركس آسیب‌رسان باشد همراه است از قبیل جنگ، بلا یا سوانح طبیعی مثل زلزله، مورد حمله یا تجاوز به عنف واقع شدن و تصادفات شدید.

وقتی انسانها تحت استرس قرار می‌گيرند ،‌ بيشتر به بيماری مبتلا می‌شوند

يك گيرنده تازه كشف شده در باکتری اشرشیا کلی نشان می دهد که چرا در شرايط استرس زا بيشتر بيمار مي‌شويم

دانشمندان مي‌گويند: با بررسي دقيق روي نوعي زنجيره باكتريايي موسوم به “Escherichia coli” مي‌توان تشريح كرد كه چرا وقتي مردم تحت استرس قرار مي‌گيرند،‌ بيشتر به بيماري مبتلا مي‌شوند.

محققان مركز پزشكي دانشگاه جنوب غربي تگزاس با انتشار مقاله‌اي در اين زمينه تصريح كردند: گيرنده تازه كشف شده، QseE نام دارد و در يك زنجيره مولد اسهال در باكتري ايكولي ساكن است. اين گيرنده سرنخ‌هاي استرس را از ميزبان باكتري احساس ‌كرده و به عامل بيماري زا كمك مي‌كند كه ميزبان را بيمار كند. اين گيرنده در واقع مولكولي است كه بر سطح يك سلول قرار دارد و اين سلول با مولكولهاي ديگر متصل است. مولكولهاي فوق اغلب به سلول علامت مي‌دهند كه يك عملكرد خاص را انجام دهد.

بر اساس اين مقاله كه در نشريه پيشرفتهاي آكادمي ملي علوم به چاپ رسيده است، دكتر وانيسا اسپرانديو، استاديار ميكروبيولوژي در دانشگاه تگزاس و محقق ارشد اين پژوهش مي‌گويد: گيرنده QseE يك عامل مهم در ايجاد بيماري است چون سرنخ‌هاي استرس را كه اين گيرنده از ميزبان درك مي‌كند، معمولا با مسموميت يا بروز عفونت در خون توام هستند. اين سر نخ‌ها اساسا اپي نفرين و فسفات هستند.

دكتر اسپرانديو در اين مقاله خاطرنشان كرد: بيماراني كه ميزان فسفات در روده آنها زياد است، بيشتر در معرض ابتلا به عفونت و چرك هستند كه علت اين امر بروز عفونت سيستماتيك ناشي از باكتري‌هاي روده‌اي است.

وي افزود: اگر ما بتوانيم دريابيم كه چطور باكتري‌ها اين سرنخ‌ها را احساس مي‌كنند، سپس قادر خواهيم شد كه با مداخله در اين فرايند مانع از بروز عفونت و در نتيجه بيماري شويم.

به گفته متخصصان، در حالت طبيعي ميليونها باكتري در بدن انسان وجود دارند كه به طور بالقوه خطرناك و مضر هستند. در مقاله جديد آمده است كه اين باكتري‌ها منتظر يك سيگنال يا علامت از طرف ميزبان هستند كه نشان مي‌دهد اين لحظه زمان مناسب براي آزاد كردن مواد سمي از جانب باكتري‌ها است. بدون وجود اين سيگنال‌ها باكتري‌ها بدون اينكه سلولها را عفوني و مبتلا كند از مجاري گوارشي عبور مي‌كنند و خطري فرد را تهديد نمي‌كند.

دانشمندان مي‌گويند: آنچه كه هنوز شناسايي نشده اين است كه چطور مي‌توان مانع از آزاد شدن اين مواد سمي در لحظه مشاهده سيگنال در بدن شد.

محققان متذكر شدند: بديهي است كه سيگنال‌هاي شيميايي زيادي بين ميزبان و باكتري‌هاي بدن وي وجود دارد اما ما در حال حاضر اطلاعات بسيار كمي درباره اين فرايندها داريم و براي رسيدن به هدف نهايي يعني جلوگيري از بروز بيماري در شرايط استرس بايد تحقيقات بيشتري را به انجام برسانيم.

۷۰ درصد تومورهای مغزی بدخیم هستند

به توده هایی كه درون جمجمه رشد می كند، تومور مغزی گفته می شود كه معمولا این توده ها از عناصر مختلفی كه داخل جمجمه قرار دارد مانند پوشش های مغزی، عروق مغز، سلول های نگاه دارنده مغز و سلول های عصبی تشكیل می شوند و بر حسب نوع، محل و نحوه رشد تغییراتی را ایجاد می كند. حمید رحمت، استاد دانشگاه علوم پزشكی تهران و رییس انجمن جراحان مغز و اعصاب ایران در گفتگو با ایسنا گفت: علل ایجاد تومور های مغزی همانند تومور های دیگر به خوبی مشخص نیست اما در بعضی مواقع ممكن است ویروس ها و یا ضربه در ایجاد آنها دخالت داشته باشد. نحوه رشد تومور های مغزی نیز بسته به نوع غده و محل شروع آن كاملاً متفاوت است. گاهی ممكن است یك غده مغزی سال ها طول بكشد تا به حجم و اندازه ای برسد كه باعث ایجاد علائم شود اما در بعضی از انواع دیگر نیز ممكن است حتی در عرض چند ماه یا حتی چند هفته موجب مرگ بیمار شود. رحمت با اشاره به اینكه شیوع سنی تومور های مغزی متفاوت است، گفت: در بعضی موارد دیده شده كه نوزاد هنگام تولد با تومور مغزی متولد می شود. در كودكان نیز یك نوع از تومور های مغزی شایع است. در جوانان و در سنین بالای عمر نیز تومور های مغزی دیده می شود از این رو تومور های مغزی شیوع سنی خاصی ندارد و بسته به نوع تومور در افراد مختلف دیده می شود.رحمت گفت: علائم تومور ها نیز بسته به نوع تومور و محل آن متفاوت است. اما در بیشتر مواقع با سردرد همراه است. سردرد در افراد جامعه بسیار شایع است و هر سردردی نمی تواند دلیل بر وجود تومور باشد به نحوی كه شاید كمتر از یك درصد بیمارانی كه سردرد های مداوم و مكرر دارند دچار تومور مغزی باشند. وی در ادامه افزود: برای اینكه بتوانیم سردرد های مربوط به تومور های مغزی را تشخیص دهیم باید به نكاتی توجه كنیم كه از جمله مهم ترین آنها، سردرد های صبح، هنگام بیدار شدن از خواب است كه به تدریج در طول روز بهتر می شوند. این سردرد ها در ابتدا ممكن است متناوب باشد اما به تدریج بر تعداد دفعات سردرد و شدت آن افزوده می شود. گاهی نیز با تهوع و استفراغ همراه است. برخی اوقات شروع تومور های مغزی با تشنج همراه است، گاهی نیز تومور های مغزی خود را به صورت ضعف اعصاب جمجمه ای یا دست و پا نشان می دهد. وی با اشاره به علائم تومورگفت: بدخلقی در كودكان از جمله علائم تومور های مغزی است كه به تدریج افزایش می یابد. عدم تعادل نیز از دیگر علائم تومور مغزی است. در طول زمان به علت زیاد شدن فشار داخل جمجمه ممكن است ورم ته چشم ایجاد شود كه در این حالت بر روی بینایی اثرگذار است. در بعضی موارد نیز ممكن است شروع ناراحتی ها با كاهش تدریجی یا متناوب بینایی در یك چشم یا هر دو همراه باشد. عضو فرهنگستان علوم پزشكی ایران گفت: خوشبختانه همه تومور های مغزی بدخیم نیستند بلكه برخی از انواع آنها خوش خیم هستند بدین معنا كه وقتی برداشته می شوند عود نمی كنند و یا با فاصله زمانی بسیار طولانی عود می كنند. اما در حدود ۷۰ درصد تومور های مغزی ممكن است بدخیم باشد.رحمت گفت: بعد از تشخیص تومور مغزی باید سعی شود كه حتی المقدور نوع تومور به وسیله بررسی های لازم مشخص شود. اگر تومور قابل دسترسی و برداشتن بود، بیمار تحت عمل جراحی قرار می گیرد. بعد از انجام آزمایش و مشخص شدن جنس تومور ممكن است كار های درمانی دیگری از قبیل پرتودرمانی یا شیمی درمانی و یا هر دو لازم باشد. چنانچه تومور مغزی عود كند برحسب نوع تومور و مدت زمانی كه طول كشیده تا تومور عود كند عمل مجدد یا روشهای درمانی دیگری پیشنهاد می شود.

خونريزي وهماتوم داخل مغزودرمان صدمات مغزي

خونريزي داخل مغزي ، خونريزي در داخل خود ماده مغز است. در صدماتي ديده مي شود که نيروي عظيمي در خارج روي قسمت کوچکي از سر اعمال مي شود. ( صدمه ناشي از گلوله يا چاقو ) ممکن است حاصل افزايش فشار خون سيستميک نيز باشد که سبب پارگي عروق مي شود.

يا پارگي آنوريسم کيسه اي و تومور هاي داخل جمجمه يا غير طبيعي بودن عروق مغز و يا عوارض درمان ضد انعقادي باشد و يا همراه اختلالات خوني مانند لوسمي ، هموفيلي ، آنمي آپلاستيک و کاهش تعداد پلاکت ها ( ترومبو ستيوپني ) باشد.

علايم:
ممکن است موزيانه باشد و علايم معمولاً به دنبال سردرد پديد مي آيند. درمان شامل مراقبت هاي حمايتي ،کنترل فشار داخل مغز وتجويز دقيق مايعات و داروهاي ضد فشار خون مي باشد.  مداخله جراحي ممکن است به علت قابل دسترس نبودن موضع خونريزي يا فقدان اطلاعات روشن در محل خونريزي امکان پذير نباشد و يا در بعضي موارد انجام جراحي و تخليه لخته خون و کنترل خونريزي ممکن باشد.

درمان صدمات مغزي:

بررسي وتشخيص وسعت آسيب به وسيله مايعات فيزيکي اوليه ومعاينات نرولوژيک مشخص مي شوند. CT اسکن و MRI  از وسايل تشخيص اوليه براي تصوير برداري هستند.

تمام درمانها مستقيماً متوجه نگهداري هوموستاز و پيشگيري از آسيب ثانويه مغزي مي باشد. اين درمانها عبارتند از : تثبيت عملکرد قلب و عروق و تنفس براي تامين خونرساني کافي به مغز و کنترل خونريزي مي باشد.

کنترل فشار داخل جمجمه اي :

اگر فشار داخل مغز بالا باشد خون رساني مغز را کاهش مي دهد. تامين اکسيژن کافي ، تجويز داروهايي که با مکانيسم خاص فشار و ادم داخل مغزي را کاهش مي دهند. بلند کردن

سر تخت و انجام جراحي به منظور تخليه لخته خون و ممکن است بيمار در بخش مراقبت هاي ويژه تحت مراقبت قرار گيرد

تامين مراقبت در منزل و جامعه و آموزش مددجو  براي مراقبت از خود :

اگر وضعيت جسماني بيمار امکان ترخيص به منزل را به او بدهد، بيمار و خانواده اش بايد در مورد محدوديت هاي مورد انتظار و عوارض بيماري آموزش داده شوند.

هشدار هاي مغزي و محدويت بيماران شامل :

-       کنترل سطح هوشياري بيمار وآگاهي او نسبت به زمان و مکان وشخص توسط همراهان ارزيابي شود.

-       در صورت هر گونه بي قراري و آژيتاسيون فوراً به پزشک معالج مراجعه نمايند.

-       هر گونه تغيير در سيکل خواب و بيداري بايد به پزشک اطلاع داده شود.

-       در صورت بروز تشنج و يا حرکات غير ارادي در بيمار بايد اطلاع داده شود.

-       هر گونه تغيير در رفتارهاي شخصيتي بيمار و عملکرد ادراکي بايد با پزشک معالج تماس گرفته شود.

-        داروهاي ضد تشنج را مصرف کنيد ممکن است 2-1 سال بعد از صدمه از داروهاي ضد تشنج استفاده کنيد.

-     توان بخشي بيمار ضربه مغزي از همان لحظه آسيب شروع مي شود و در منزل ادامه مي يابد. بسته به درجه آسيب پذيري بيمار ممکن است به مراکز توان بخشي و فيزيوتراپي ارجاع گردد. ممکن است بهبود وضعيت بيمار سه سال يا بيشتر به طول بکشد بيمار بايد برنامه توان بخشي را بعد از ترخيص ادامه دهد.

-       به علت بستري بودن طولاني مدت اين بيماران مراقبت هاي لازم از پوست و جلوگيري از زخم فشاري در بيماران به عمل آيد.

-       از مصرف سيگار و دخانيات خودداري شود و در صورت عدم ترک استفاده از سيگارهاي کم نيکوتين  و پيپ براي بيمار توصيه مي شود .

آموزش لازم در باره مراقبت ازمددجو در استراحت مطلق براي جلوگيري از بروز زخم فشاري :

بيماراني که به مدت طولاني در تخت بستري باشند در معرض ابتلا به زخم فشاري قرار دارند . که در اثر وارد آمدن فشار بالاتر ، از فشار عادي براي باز ماندن مويرگها به مدت طولاني دچار نکروز شده باشد.

سی تی اسکن (CT-SCAN)

دیدکلی
اگر با یک درخواست سی‌تی اسکن ، به بخش سی‌تی اسکن یک بیمارستان مراجعه کرده باشید، شاید برای شما این سوال پیش آمده باشد که فرو رفتن در یک دستگاه تونل مانند و بی حرکت ماندن برای مدتی در داخل آن شما را دچار دلهره می‌کند یا نه. آیا با توجه به اخبارهای رادیو و تلویزیون راجع به خطرات اشعه ایکس خطری شما را تهدید می‌کند یا نه؟ یا اینکه چگونه یک کارشناس رادیولوژی بعد از قرار دادن شما در داخل دستگاه خود به اتاق دیگری رفته و از پشت یک شیشه بزرگ و یک کامپیوتر چه کاری انجام می‌دهد و با بلندگو با شما صحبت می‌کند؟
تاریخچه
در سال 1917 میلادی یک ریاضیدان اتریشی به نام رادون (J.Radon) ثابت کرد که یک شیئی دو یا سه بعدی را می‌توان با گرفتن بی‌نهایت عکس از آن در جهات مختلف به تصویر کشید که پایه‌ای برای سی‌تی اسکن محسوب می‌شد. در سال 1956 دانشمندی به نام بارسول (Barcewell) نقشه خورشیدی از تصاویر شعاع‌ها درست کرد. در سال 1961 الدندرف (oldendorf) و در سال 1963 آلن کورمارک (Allencormarck) اندیشه‌هایی از سی‌تی اسکن را فهمیده و مدلهایی در حد آزمایشگاهی ساخته‌اند. در سال 1968 کول (kuhl) و ادواردز (Edwords) یک دستگاه اسکن مکانیکی برای تصویری از هسته ساخته‌اند که موفق بودند. اما نتوانستند کار خود را در حد رادیولوژی تشخیصی ، توسعه دهند. تا اینکه در سال 72-1970 اصول ریاضی گفته ‌شده توسط ریاضیدان انگلیسی (God feryhaunsfield) بکار گرفته شد و توانست یک دستگاه سی‌تی اسکن را بسازد و جهت مصرف بالینی معرفی کند. در سال 1979 جایزه نوبل بطور مشترک به پروفسور آلن کورمارک و گاد فری هانسفیلد تعلق گرفت.
سیر تحولی و رشد
مانند تمام رشته‌های تصویر گیری پزشکی (رادیولوژی) دستگاه‌های سی‌تی اسکن بطور مداوم تغییر کرده و بوسیله کارخانه‌ها و سازندگان مختلف پیش رفته است. دستگاه اولیه که بوسیله هانسفیلد و توسط شرکت EMI ساخته شده بود، فقط برای ارزیابی مغز طراحی شده بود، که دستگاه نسل اول یا EMI نام داشت. مدت‌ زمان کوتاهی نگذشت که نسل دوم دستگاه‌های سی‌تی اسکن با امکانات بیشتر به بازار آمد و نسل سوم این دستگاه‌ها با امکاناتی از جمله کم شدن زمان تصویر گیری معرفی شد. هم ‌اکنون نسل چهارم با سرعت خیلی بالا و امکانات بهینه و نتایج عالی موجود می‌باشد.
ساختمان یک دستگاه سی‌تی اسکن
یک دستگاه اسکن توموگرافی کامپیوتری از یک میز برای قرار گرفتن بدن بیمار ، یک گانتری که سر بیمار در آن قرار می‌گیرد، یک منبع تولید اشعه ایکس ، سیستمی برای آشکار کردن تشعشع خارج ‌شده از بدن ، یک ژنراتور اشعه ایکس ، یک کامپیوتر برای بازسازی تصویر و کنسول عملیاتی که تکنولوژیست رادیولوژی بر آن قرار می‌گیرد، تشکیل شده است.
اصول کار دستگاه سی‌تی اسکن
پس از اینکه بدن بیمار بر روی میز و سر آن در گانتری قرار گرفت و شرایط دستگاه بر حسب ناحیه مورد تصویر برداری تنظیم شد، یک دسته پرتو ایکس توسط کولیماتور (محدودکننده دسته اشعه) به صورت یک باریکه در آمده و از بدن بیمار رد می‌شود (پالس می‌شود). مقداری از انرژی اشعه هنگام عبور از بدن جذب و باقیمانده اشعه با عنوان پرتو خروجی که از بدن بیمار عبور می‌کند توسط آشکار سازی که مقابل دسته پرتو ایکس قرار دارد، اندازه ‌گیری شده و بعد از تبدیل به زبان کامپیوتری در حافظه کامپیوتر ذخیره می‌شود. بلافاصله پس از اینکه اولین پالس اشعه بطرف بیمار فرستاده و اندازه‌گیری شد و لامپ اشعه ایکس یک حرکت چرخشی بسیار کم انجام داد، دسته پرتو ایکس دوباره پالس شده ، مجددا اندازه‌گیری می‌شود و در حافظه کامپیوتر ذخیره می‌گردد.

این مرحله چند صد یا چند هزار بار بسته به نوع دستگاه تکرار می‌شود تا تمام اطلاعات مربوط به عضو مورد نظر در حافظه کامپیوتر ذخیره شود. کامپیوتر میزان اشعه‌ای را که هر حجم معینی از بافت جذب می‌کند، اندازه ‌گیری می‌کند. این حجم بافتی را واکسل (Voxel) می‌نامند که مشابه چند میلیمتر مکعب از بافت بدن می‌باشد. در سی ‌تی ‌اسکن یک لایه مقطعی از بدن به این واکسلهای ریز تقسیم می‌شود، که با توجه به مقدار جذب اشعه‌ای که توسط هر کدام از این واکسلها صورت می‌گیرد، یک شماره نسبت داده می‌شود. این شماره‌ها نیز بر روی تصویر که بر صفحه تلویزیون مانند کامپیوتر می‌افتد، یک چگالی با معیار خاکستری (از سفید تاسیاه) اختصاص داده می‌‌شود.

نمایش هر کدام از واکسلها را بر روی مونیتور یک پیکسل (Pixl) می‌گویند. یعنی واکسلها حجم سه بعدی و پیکسلها دو بعدی می‌باشند و هر چه تعداد پیکسلها بر روی مونیتور بیشتر باشد تصویر واضح‌تر و قابل تفکیک‌تر است. اعدادی که با توجه به مقدار جذب اشعه به هر بافت اختصاص داده می‌شود، را اعداد سی ‌تی یا اعداد هانسفیلد می‌نامند. بطور مثال بافت چربی کمتر از بافت عضلانی و بافت عضلانی کمتر از بافت استخوانی اشعه را جذب می‌کند. بنابراین بطور مثال استخوان 400+ ، آب صفر و چربی 50 و هوا 500 می‌باشد که هر چه مقدار این اعداد کمتر باشد، بر روی فیلم سی‌تی اسکن آن قسمت طبق معیار خاکستری بیشتر به سمت سیاهی تمایل دارد و برعکس هرچه عدد سی‌ تی مثل استخوان بالا باشد تصویر به سمت سفیدی تمایل دارد. گاهی برای مشخص ‌تر شدن اعضایی که دارای چگالی شبیه به هم هستند از مواد کنتراست‌ زا استفاده می‌شود که تفاوت را به خوبی مشخص کند.

کاربرد

    * تشخیص بیماریهای مغز و اعصاب
    * چون سی ‌تی اسکن می‌تواند تفاوت بین خون تازه و کهنه را به تصویر بکشد، به همین دلیل برای نشان دادن موارد اورژانس بیماریهای مغزی بهترین کاربرد را دارد.
    * بیمارهای مادر زادی مانند بزرگی یا کوچکی جمجمه .
    * تشخیص تومورهای داخل جمجمه‌ای و خارج مغزی .
    * خونریزی در قسمت‌های مختلف مغز و سکته‌های مغزی .
    * تشخیص بیماری اعضای داخل شکمی مانند کبد ، لوزالمعده ، غدد فوق کلیوی.

علل بروز آنوریسم داخل جمجمه‌ای

علل این بیماری ناشناخته است. ممکن است به علل مادرزادی ، ضربه ، آرتروسکلروز و بیماری هیپرتانسیو ایجاد شود. 90 درصد آنوریسمها مادرزادی است و 80 درصد آنها روی حلقه ویلیس است. شایع ترین محل درگیری شریان کاروتید ، شریان مغزی قدامی ، رابطه دهنده قدامی و شریانهای میانی مغز می‌باشد. بعضی اوقات این آنوریسمها سست شده و تراوش پیدا می‌کنند و یا پاره می‌گردند و سبب خونریزی به داخل فضای زیر عنکبوتیه می‌گردند. این حالت را خونریزی زیر عنکبوتیه گویند.
تظاهرات بالینی
معمولا آنوریسم بدون علامت است، تا زمانی که پاره شود. گهگاهی نشانه‌های اخطار دهنده خفیف مثل سر درد جزیی ، سر گیجه ، غش کردن وجود دارد. آغاز خونریزی معمولا ناگهانی است. فرد ، سردرد ناگهانی و شدید را معمولا در ناحیه پس سری و غالبا همراه با استفراغ تجربه می‌کند.

ممکن است بلافاصله هوشیاری‌اش را از دست داده و به حالت کوما برود و یا ممکن است تشنج عمومی اتفاق افتد. اغلب علائمی از تحریک مننژ (مثل سفتی گردن ، درد رانها و پشت) بواسطه وجود خون در فضای زیر عنکبوتیه وجود دارد. نقص و آسیب عصبی کانون ، شامل درگیری اعصاب جمجمه‌ای (معمولا اعصاب سوم ششم) و ضعف حرکتی (مونوپارزیس یا همی پارزیس) آشکار می‌شود.
ارزیابی تشخیص
سی تی اسکن ، پونکسیون لومبر و آنژیوگرافی (عکسبرداری از عروق و شریانهای مغز) برای تشخیص بیماری آنوریسم داخل جمجمه‌ای صورت می‌گیرد.
درمان
با افزایش مایعات خون یا بالا بردن فشار خون یا حجم آن ، می‌توان اثر شدید اسپاسم عروقی را به حداقل رساند. فشارخون سیستولیک بین 100 و 150 میلیمتر جیوه نگه داشته می‌شود. معمولا سرم آلبومین آنفوزیون می‌شود. این کلوئید به حفظ حجم داخل عروقی بالا از طریق اسمز کمک کرده و سبب رقیق شدن خون می‌گردد.

پایین بودن هماتوکریت ، منعکس کننده کاهش غلظت خون است. وقتی خون رقیق است راحت تر در عروق جریان پیدا می‌کند. اگر با افزایش حجم ، فشار خون بالا نرفت، ممکن است از وازوپرسورها استفاده شود. برای کاهش ICP غالبا محدودیت مایعات ، تجویز دگزامتازون (دکادرون) و عوامل اسموتیک ، بالا بردن سر تخت به اندازه 20 تا 30 درجه و حفظ راه هوایی برای جلوگیری از افزایش PCO2 صورت می‌گیرد.
تدابیر جراحی
گشاد شدن عروق مغزی یا آنوریسم را به توسط جراحی با یک گیره فلزی یا بخیه عروق جهت جلوگیری از خطر خونریزی مجدد می‌توان رفع کرد و به درمان بیماری پرداخت.

حاملگي‌ خارج‌ رحمي‌ ectopic pregnancy

حاملگي خارج رحمي عبارت است از حاملگي در خارج از رحم . شايع ترين جايي كه حاملگي خارج رحمي رخ مي دهد لوله هاي رحمي هستند كه از تخمدان به رحم كشيده شده اند. ساير جاها عبارتند از تخمدان ، گردن رحم ، يا اصولاً خارج از دستگاه تناسلي و در حفره شكم . از نظر آماري حدود 1 از هر 100 حاملگي در خارج از رحم رخ مي دهد.
علايم شايع
مراحل اوليه :
عدم وقوع قاعدگي يا نامنظمي زمان قاعدگي
لكه بيني يا خونريزي بدون توجيه
درد يا دل پيچه در قسمت پايين شكم
ندرتاً درد در شانه
مراحل انتهايي :
درد شكمي شديد و تند و تيز به صورت ناگهاني در اثر پارگي لوله رحمي
منگي ، غش ، و شوك (رنگ پريدگي ، تند شدن ضربان قلب ، پايين افتادن فشار خون و عرق سرد). اين علايم گاهي ممكن است قبل از درد يا همراه آن رخ دهند.
علل
تخمكي كه از تخمدان رها شده در خارج از رحم با اسپرم لقاح مي يابد و در جايي خارج از رحم ، كه معمولاً لوله رحمي است ، كاشته مي شود. با بزرگ شدن رويان كاشته شده ، لوله رحمي كش آمده و پاره مي شود و خونريزي داخلي خطرناكي كه جان زن را به خطر مي اندازد رخ مي دهد.
عوامل افزايش دهنده خطر
استفاده از دستگاه جلوگيري از حاملگي كه داخل رحم كار گذاشته مي شود (آي. يو.دي ).
سابقه عفونت هاي شكمي يا لگني
وجود چسبندگي ها (رشته هاي بافت جوشگاهي ) در اثر اعمال جراحي قبلي
سابقه حاملگي در لوله هاي رحمي
سابقه جراحي بر روي لوله هاي رحمي يا رحم
سابقه آندومتريت (التهاب آندومتريوم، بافت پوشاننده سطح داخلي رحم)
وجود ناهنجاري در رحم
پيشگيري
از روشي غير از آي يودي براي جلوگيري از حاملگي استفاده شود.
در صورت بروز هر گونه عفونت لگني ، سريعاً براي درمان مراجعه شود.
عواقب مورد انتظار
حاملگي خارج رحمي نمي تواند كامل شود يا جنيني را بپروراند كه توانايي زندگي داشته باشد. پاره شدن حاملگي خارج رحمي يك اورژانس است و بايد فوراً درمان شود. با تشخيص زود هنگام و انجام عمل جراحي ، احتمال بهبود كامل زياد است . در 85%-50% از بيماران ، حاملگي هاي بعدي طبيعي هستند.
عوارض احتمالي
عفونت
كم شدن توانايي باروري
از دست دادن اعضايي از دستگاه تناسلي در اثر دشوار بودن عمل جراحي
شوك و مرگ در اثر خونريزي داخلي
درماناصول كلي
- اقدامات تشخيصي ممكن است شامل موارد زير باشند: حاملگي ؛ سونوگرافي ؛ كولدوسنتز (نمونه برداري از مايع لگني با استفاده از يك سوزن كه به سقف مجراي تناسلي در عقب وارد مي شود)؛ لاپاروسكوپي (سوراخ هاي كوچكي در شكم ايجاد مي شوند و از راه آنها وسايل لازم براي ديدن و درآوردن حاملگي خارج رحمي وارد مي شوند)؛ D&C (گشاد كردن و تراشيدن رحم با وسيله اي به نام كورت )؛ و لاپاراتومي (عمل جراحي باز) تفحصي .
- شايد بتوان ارزيابي و درمان را بدون بستري كردن بيمار به انجام رساند.
- البته براي انجام عمل جراحي و مراقبت هاي حمايتي نياز است كه بيمار بستري شود. امكان دارد تزريق خون نيز ضرورت يابد.
- عمل جراحي براي درآوردن رويان در حال رشد، جفت ، و هر گونه بافت آسيب ديده . اگر نتوان لوله رحمي را ترميم نمود، اجباراً در آورده خواهد شد. حاملگي طبيعي با لوله رحمي باقيمانده (در طرف مقابل ) امكان پذير است . پس از عمل جراحي :
- بعد از 24 ساعت مي توان روي بخيه ها را شست .
- براي رفع درد از گرما استفاده كنيد. مي توانيد يك صفحه گرم كننده يا شيشه آب داغ را روي شكم يا كمر قرار دهيد. حمام آب داغ نيز باعث تخفيف ناراحتي و شل شدن عضلات مي شود. براي اين كار، 15-10 دقيقه در وان آب داغ بنشينيد. هرچند بار كه لازم باشد اين كار را تكرار كنيد.
داروها
در بعضي از موارد كه حاملگي خارج رحمي زود تشخيص داده مي شود، هنوز پاره نشده باشد، يا به حالت مزمن درآمده باشد مي توان از داروي متوتروكسات (كه در شيمي درماني نيز استفاده مي شود) بهره جست . اين دارو در حذف بافت حاملگي مؤثر است . اگر تصميم به تجويز اين دارو گرفته شود، برنامه ريزي و پيگيري دقيق بيمار ضرورت دارد.
پس از عمل جراحي ممكن است داروهاي ضد بارداري از گروه داروهاي ضدالتهابي غير استروييدي يا مخدرها براي 7-2 روز تجويز شوند.
در صورت وجود عفونت آنتي بيوتيك تجويز مي شود.
مكمل هاي آهن براي كم خوني
فعاليت
فعاليت هاي عادي خود، از جمله كار، را در زودترين زمان ممكن از سر گيرد. دوره نقاهت لاپاروسكوپي عموماً سريع تر از لاپاروتومي است .
تا زمان ترميم كامل كه در پيگيري مشخص خواهد شد بايد از مقاربت جنسي خودداري شود.
رژيم غذايي
رژيم غذايي خاصي توصيه نمي شود
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم حاملگي خارج رحمي داريد، خصوصاً علايم پارگي آن را. بلافاصله اورژانس را خبر كنيد.
اگر يكي از موارد زير پس از جراحي رخ دهد:
ـ خونريزي شديد از را مجراي تناسلي (تامپون هر ساعت كاملاً آغشته به خون شود).
ـ علايم عفونت ، مثل تب ، لرز، سردرد، منگي ، يا دردهاي عضلاني
ـ زياد شدن دفعات ادرار كه بيش از يك ماه طول بكشد. اين ممكن است علامتي از تحريك يا عفونت مثانه در اثر جراحي باشد.

كهير(Hives)

كهير چيست؟

كهير، كه بدن‌خارش يا تاول نيز ناميده مي‌شود، محدوده‌هايي ورم‌كرده و صورتي رنگ بر روي پوست است.كهيرها ممكن است در شكل‌ها و اندازه‌هاي مختلف ظاهر شوند اما معمولا تقريبا يكسان، با يك محوطه مركزي رنگ‌پريده و برآمده اند كه محدوده‌اي قرمزرنگ دور آن قرار دارد و معمولا مي‌خارند.

كودك شما ممكن است چندين كهير داشته باشد كه پس از چند دقيقه يا چند ساعت از بين بروند وچندتاي ديگر در نقطه ديگري ظاهر شوند. اگر كهير بر روي پوست كودك ظاهر شود ممكن است چند ساعت تا چند روز طول بكشد هرچند امكان آن نيز وجود دارد كه كهيرها براي چند ماه روي پوست باقي بماند. كهيرها شا يع هستند اما واگيردار نيستند.

چه چيزي موجب كهير زدن مي‌شود؟

كهيرها زماني ظاهر مي‌شوند كه بدن يك ماده شيميايي به نام هيستامين را آزاد كند. دلايل متعددي براي اين مسئله وجود دارند كه ممكن است شناسايي عامل اصلي را براي شما دشوار كند اما محتمل‌ترين گزينه‌ها عبارتند از:

• گزيدگي و نيش حشرات: مثلا اگر كودك شما نسبت به زنبورها يا مورچه‌هاي قرمز آلرژي داشته باشد ممكن است در واكنش به گزيدگي يا نيش آنها، كهير بزند.
• غذا: كودك شما ممكن است در واكنش به چيزي كه خورده است كهير بزند. غذاهايي كه بيشتر موجب كهير زدن مي‌شوند عبارتند از: آجيل‌ها، بادام زميني، تخم پرندگان، نرم‌تنان صدف‌دار، ماهي، شير، توت‌هاي تازه يا فريزشده، گوجه فرنگي، و برخي افزودني‌ها و نگه‌دارنده‌هاي خاص غذايي. كودك شما ممكن است بواسطه آلرژي داشتن نسبت به پروتئين موجود در غذا يا صرفا بدين خاطر كه بدن او با آزاد كردنِ هيستامين نسبت به يكي از مواد شيميايي موجود در غذا واكنش نشان مي‌دهد، دچار كهير شود. حتي برخي كودكان صرفا به خاطر تماس با برخي غذاهاي خاص (مثلا وقتي آب توت‌فرنگي به پوست او مي‌رسد) كهير مي‌زنند. (تعجب‌آور اينكه ممكن است خوردن توت‌فرنگي براي همين كودكان هيچ مشكلي ايجاد نكند.)
• مواد آلرژي‌زا: كودكاني كه نسبت به گربه‌ها آلرژي پيدا كرده‌اند، ممكن است پس از لمس يا تماس با گربه كهير بزنند. كودك شما ممكن است حتي از مواد آلرژي‌زاي موجود در هوا (مانند گرده گل‌ها) نيز كهير بزند.
• بيماري: كودك شما ممكن است هنگام سرماخوردگي يا ابتلا به ساير بيماري‌هاي ويروسي، كهير بزند. البته كهير زدن در اثر بيماري‌هاي باكتريايي چندان معمول نيست.
• دما: گاهي اوقات دماهاي سرد مي‌توانند موجب كهير زدن شوند. همين مسئله درباره تغيير ناگهاني دما نيز صادق است: مثلا وقتي كه پوست كودك شما پس از سرد بودن، ناگهان گرم مي‌شود.
• داروها: آنتي‌بيوتيك‌ها و برخي داروهاي ديگر ممكن است موجب كهير زدن شوند.

چگونه بايد كهير را درمان كنم؟

اگر فكر مي‌كنيد كودكتان بواسطه آلرژي به حيوان خانگي يا گرده گل‌ها به كهير دچار شده است، او را به حمام ببريد تا ماده آلرژي‌زا تا حد امكان از روي بدن او پاك شود. كمپرس سرد نيز گاهي اوقات مي‌تواند موجب تخفيف ناراحتي كودك شود. همچنين مي‌توانيد كهيرها را با يك توپ پنبه‌اي آغشته به لوسيون كالامين(Calamine)، به آرامي مالش دهيد. از پوشاندن لباس‌هايي به كودك كه در محل كهيرها تنگ و چسبيده باشند، خودداري كنيد. اگر مي‌توانيد علت بروز كهير را شناسايي كنيد، تمام تلاش خود را بكنيد تا كودكتان در آينده مجددا در معرض آن قرار نگيرد.

چه زماني بايد با پزشك كودكم تماس بگيرم؟

اگر كودك شما نشانه‌هاي مشكل تنفسي (از قبيل خس‌خس كردن، سرفه، نفس كم آوردن، يا ورم گلو) دارد ي بيهوش شده است و يا اگر اسهال يا استفراغ شديد دارد فورا با اورژانس تماس بگيريد. اين نشانه‌ها، همراه با كهير، مي‌توانند علامت بروز شوك آنافيلاكتيك باشند: يك واكنش آلرژيك بالقوه كشنده.

اگر كودك شما ناراحت است، از پزشك بپرسيد كه آيا مي‌توانيد آنتي‌هيستامين خوراكي كه بدون نسخه نيز به فروش مي‌رسد براي كاهش خارش و تورم به او بدهيد يا خير. پزشكان در برخي موارد، استروئيده را براي درمان كهيرهايي كه به آنتي‌هيستامين‌ها پاسخ نمي‌دهند، تجويز مي‌كنند.

اگر كهيرها بيش از يك هفته باقي ماندند، حتي اگر مشكلي براي كودك ايجاد نمي‌كنند، با پزشك او در اين باره صحبت كنيد

بررسي شيوع و علل انواع زايمان و تاثير عوامل دموگرافيك بر آنان

وضع حمل معمولا به صورت زايمان طبيعي و برحسب نياز به طريقه سزارين يا با استفاده از فوسپس و اكيوم انجام مي شود. انجام گرفتن زايمان با روش هاي غير طبيعي گرچه غالبا جان مادر و نوزاد را انجات مي دهد، لكن خالي از خطر نيست. علي رغم كوشش هاي فراوان براي كاهش مرگ و ميز و صدمات ناشي از سزارين، فورسپس يا واكيوم هنوز عوارض استفاده از اين طريق نسبت به زايمان طبيعي افزايش چشمگير دارد. بر طبق مطالعات انجام شده ميزان مرگ و ميز به دنبال سزارين نسبت به زايمان طبيعي 4-3 برابر است.از آنجا كه سزارين واستفاده از فورسيس يا واكيوم بعضا بدون نياز واقعي مورد استفاده قرار گرفته، تحقيقي در خصوص شيوع و علل سزارين، فورسپس يا واكيوم و عوامل دموگرافيك مؤثر بر آنان در سطح شهر تهران به روش قطعي زماني (Cross-sectional) انجام شد مطالعه حاضر به مدت 15 شبانه روز به صورت همزمان در كليه بيمارستان هاي شهر تهران- اعم از دولتي خصوصي، خيريه و نظامي - بر روي 6394 زايمان مورد به مورد صورت گرفته است.در اين مطالعه، شيوع زايمان طبيعي 70.8 درصد، سزارين 25.7 درصد و استفاده از فورسپس يا واكيوم 3.6 درصد به دست آمد و تجزيه و تحليل اطلاعات حاصل به روش آزمون استقلال با ملاك X2 ارتباط معناداري بين نوع زايمان با شغل، محل زندگي، سن ، قوميت و تحصيلات مادر و نوع بيمارستان نشان داد.شايع ترين علل انجام سزارين به ترتيب سزارين تكراري، عدم تطابق سر جنين با لگن مادر، عدم پيشرفت زايماني، زجر جنين، زايمان انتخابي، نمايش غير طبيعي جنين و خونريزي مادر به دست آمد.شايع ترين علل استفاده از فورسپس يا واكيوم به ترتيب طولاني شدن مرحله دوم زايمان انتخابي- عدم همكاري مادر و زجر جنين به دست آمد. شيوع سزارين، استفاده از فورسپس يا واكيوم و سزارين انتخابي در بيمارستان هاي خصوصي نسبت به ساير بيمارستان هاي شهر تهران افزايش چشمگيري را نشان مي دهد. با نظر به اين كه ميزان مرگ و ميز و عوارض زايمان ناشي از سزارين و استفاده از فورسپس يا واكيوم بيش تر است و از طرفي هزينه زايمان سزارين نسبت به زايمان طبيعي فوق العاده زيادتر است، لذا بررسي و نظارت و كنترل بيش تر وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشكي بر بيمارستان هاي خصوصي شهر تهران ضرورت دارد

نوزاد طبیعی ، چگونگی مراقبت از نوزاد تازه متولد شده وغربالگری دوره نوزادی

نوزادان طبیعی 
۹۵ـ۹۰% نوزادان با سن جنینی ۴۲ـ۳۷ هفته متولد می‌شوند و بسیاری از آن ها از سلامتی هنگام تولد برخوردارند، با این حال همه نوزادان پس از تولد باید مورد معاینه و بررسی قرار گیرند زیرا ممکن است در نگاه و بررسی کلی، بسیاری از مسائل و مشکلات مورد توجه قرار نگرفته ودر آینده بر رشد و تکامل نوزاد، تاثیر نامطلوب بجا گذارند.

میانگین وزن نوزاد تازه متولد شده ۴/۳ کیلوگرم می‌باشد که وزن پسران اندکی بیش از وزن دختران است. حدود ۹۵% نوزادان طبیعی متولد شده در موعد مقرّر بین ۶/۴-۵/۲ کیلوگرم وزن دارند. متوسط قد ۵۰ سانتی متر می‌باشد که تقریبا ۹۵% نوزادان بین ۵۵-۴۵ سانتی‌متر قد دارند. میانگین اندازه دور سر حدود ۳۵ cm است که بین    cm2/37-6/32 متغیر می‌باشد.

تشخیص عوارضی مانند کاتاراکت (آب مروارید) مادرزادی، شکاف کام، فتق مغبنی، قرار نداشتن بیضه ها در کیسه بیضه، هیپوسپادیاس (قرار گرفتن سوراخ مجرای ادرار در محل غیر طبیعی روی آلت تناسلی)، دررفتگی مادرزادی مفصل ران، اندازه گیری دور سر، قد و وزن و بررسی وضعیت قلب و ریه ها و اندام های دیگر به دقت و حوصله نیاز دارد.

بهتر است نوزاد بلافاصله پس از تولد و هم چنین در ۲۴ ساعت اول زندگی معاینه و بررسی شود و آموزش های ضروری از نظر چگونگی تغذیه نوزاد، دفع مکونیوم و مراقبت به لحاظ درجه حرارت محیط شستشو و استحمام و پیدایش زردی، به مادران ارائه شود.

زردی نوزاد
یرقان دوره نوزادی یکی از مسائل شایع می‌باشد که درصد قابل توجهی از نوزادان به شکل های فیزیولوژیک و پاتولوژیک آن مبتلا می‌شوند. یرقان فیزیولوژیک معمولا از پایان روز دوم زندگی شروع و در روزهای چهارم و پنجم به حداکثر مقدار خود می‌رسد و سپس به تدریج کاهش می‌یابد.

بطور کلی میزان بیلی‌روبین کمتر از ۱۲ میلی گرم درصد میلی لیتر خون در نوزادان با سن جنینی طبیعی و بیلی‌روبین کمتر از ۱۴ میلی گرم درصد میلی لیتر خون در نوزادان نارس، یرقان فیزیولوژیک نامیده میشود.

در صورتی که مقدار بیلی‌روبین از مقادیر یاد شده برای نوزادان طبیعی و نارس تجاوز کند، یرقان پاتولوژیک محسوب می‌شود. ضمن توجه به علائم بالینی و آزمایشگاهی نوزادان مبتلا به یرقان، برای تشخیص علل و عوامل موثر بر آن، در صورت مشاهده هر یک از موارد زیر، اتخاذ تصمیم فوری ضروری می‌باشد:

به ادامه مطلب مراجعه فرمایید.

ادامه نوشته

سرطان گردن رحم یا “Cervix”

سرطان “گردن رحم” يكي از شايع‌ترين علل مرگ ناشي از سرطان در زنان است در حاليكه در صورت تشخيص به موقع، قابل درمان است. معاينات منظم و دوره‌اي آزمايش “پاپ اسمير” يكي از موثرترين اقدامات پيشگيرانه سرطان رحم و الگويي موفق در كاهش ميزان بروز و تلفات ناشي از اين نوع سرطان بشمار مي رود.
گردن رحم  يا  Cervix‬ قسمتي از دستگاه تناسلي زنان است و ناحيه باريك و تحتاني رحم را كه به مهبل باز مي‌شود، شامل مي‌شود.
سرطان گردن رحم نوعي بيماري است كه در آن رشد بافت بدخيم از ناحيه گردن رحم نشات مي‌گيرد و بطور نامنظم و
فزاينده‌اي تكثير و منجر به ريزش آن مي‌شود
 
سرطان گردن رحم دومين سرطان شايع دستگاه تناسلي زنان و پنجمين سرطان پس از سرطان‌هاي “ريه، پستان، روده و جسم رحم” در جهان است كه حدود شش درصد كل سرطان زنان را تشكيل مي‌دهد.
با توجه به سلولي كه دچار ريزش و سرطان شده، اشكال مختلفي از سرطان گردن رحم وجود دارد كه هر كدام نشانه‌ها و عوارض خاص خود را دارند.
شايع‌ترين اشكال سرطان گردن رحم به شرح زير است.
‪ (۱‬سرطان “بافت بشره‌اي” يا “سنگفرشي”Squamous cell carcinoma‬
اين سرطان از شايع‌ترين انواع سرطان گردن رحم است كه حدود ‪ ۷۵‬درصد اشكال اين نوع سرطان را تشكيل مي‌دهد.
اين سرطان از ياخته‌هاي مفروش لايه سطحي گردن رحم شروع مي‌شود و رشد نسبتا آهسته‌اي دارد و اغلب ماهها و سالها طول مي‌كشد تا به بافتهاي اندام‌هاي مجاور سرايت كند.
بيشتر مبتلايان اين نوع سرطان، زنان ‪ ۴۰‬تا ‪ ۶۰‬ساله هستند.
‪ (۲‬سرطان غدد مترشحه مخاطي ( ‪.(Adenocarcinoma‬
اين نوع سرطان گردن رحم معمولا در زير بافت پوششي گردن رحم رشد مي‌كند و معمولا بين سنين ‪ ۲۵‬تا ‪ ۴۰‬سالگي ديده مي‌شود.
همه انواع تغييرات ياخته‌هاي گردن رحم، بدخيم (سرطاني) نيستند.
در زناني كه ياخته‌هاي گردن رحم آنها دچار تغييرات غير سرطاني شده‌اند، اغلب نتيجه عفونت و يا تورم آن است كه در اصطلاح آسيب شناسي به آن “ديسپلازي Dysplasia‬مي‌گويند.
ديسپلازي گردن رحم عامل سرطان نيست، اما اطلاعات باليني و آماري آن را عامل مقدماتي براي سرطاني شدن گردن رحم تلقي مي‌كنند.
اين تغييرات اغلب در سنين ‪ ۲۵‬تا ‪ ۳۵‬سالگي ظاهر مي‌شود.
ياخته‌هاي ديسپلازي گردن رحم از نظر شكل در زير ميكروسكوپ شبيه ياخته‌هاي سرطاني هستند، ولي مانند ياخته‌هاي سرطاني مهاجم نيستند و به بافتهاي مجاور آسيبي نمي‌رسانند.
علايم هشداردهنده سرطان گردن رحم
‪ -۱‬در مراحل ابتدايي هيچ نشانه‌اي ندارد.
‪-۲‬خونريزي غير طبيعي (خونريزي ممكن است در فاصله بين عادت ماهانه شروع و قطع شود)
‪- ۳‬خونريزي هنگام معاينه پزشكي اندامهاي تناسلي
‪- ۴‬سختي، درد و يا خونريزي به هنگام نزديكي
‪- ۵‬ عفونت‌هاي مكرر مهبل
‪- ۶‬درد به هنگام ادرار
‪- ۷‬طولاني شدن بيش از حد معمول عادت ماهانه و يا خونريزي بيش از حد ،ازدياد ترشحات مهبل (زرد، بدبوي)
‪ -۹‬درد كمر
در شرايطي كه سرطان گردن رحم مهاجم و به ديگر اندامها گسترش يافته باشد علاوه بر نشانه‌هاي فوق، علايمي مانند يبوست، مشاهده خون در ادرار، گرفتگي مجراي ادرار، باز شدن غير طبيعي گردن رحم و كم خوني ظاهر مي‌شود.
سبب شناسي( سرطان‌زايي گردن رحم )
عامل مستعد و پيشتاز در تظاهر سرطان گردن رحم مانند هر سرطان ديگري به هم خوردن نظم تقسيم ياخته‌ها است.
تحقيقات آماري و باليني روند بدخيمي بيماري سرطان رحم را با عوامل زير مرتبط مي‌دانند.
الف- سرطان گردن رحم ارتباط شناخته شده‌اي با آلودگي ويروس “پاپيلوماي انساني”(Human Papilloma (Virus‬ دارد.
اين ويروس از طريق رابطه جنسي منتقل مي‌شود و شرايط رفتاري ناسالم جنسي، احتمال آلودگي به آن را افزايش مي‌دهدو اغلب به عنوان يك پيامد عفونت ويروسي تلقي مي‌شود.
ويروسهاي پاپيلوماي انساني ويروسهاي القاكننده سرطان هستند كه قابليت تغيير دادن شكل سلولي را دارند و در نتيجه منجر به تكثير خارج از كنترل سلول‌هاي سرطاني مي‌شوند. اين تكثير فزاينده موجب تومور يا سرطان مي‌شود. ويروسهاي پاپيلوماي انساني مجاري تناسلي به دو دسته “كم خطر” و “پر خطر” تقسيم مي‌شوند و تنها گروه “پر خطر” ويروس پاپيلوماي انساني مجاري تناسلي، توانايي ايجاد ديسپلازي و يا سرطان گردن رحم را دارند.
ب- ضعف سيستم ايمني به ويژه به صورت اكتسابي (بيماري ايدز) و مصرف داروهاي سركوب ايمني (‪ immuno  (suppressor‬عامل مستعدكننده در ابتلا به سرطان دهانه رحم هستند.
ج- شروع روابط جنسي در سنين پايين
تظاهر سرطان گردن رحم در سنين بلوغ و زير ‪ ۱۸‬سال بسيار نادر و در سنين ‪ ۴۰‬تا ‪ ۵۵‬سالگي، احتمال ابتلا به آن روندي يكنواخت دارد.
زنان بالاي ‪ ۵۵‬سال بيشتر در معرض خطر ابتلاء به سرطان گردن رحم قرار دارند و بايد بيشتر متوجه علايم هشداردهنده اين بيماري باشند.
د -نزديكي با افراد متفاوت
ح -نزديكي با فردي كه با افراد مختلف ارتباط دارد
و -بيماريهاي مقاربتي
ض- سابقه عفونت‌هاي ناشي از بيماريهاي مقاربتي، احتمال ابتلاء به سرطان گردن رحم را افزايش مي‌دهد.
ه- استفاده طويل‌المدت از قرص‌هاي جلوگيري از حاملگي
ط -اعتياد به دخانيات
 ي - زايمان‌هاي متعدد

به ادامه مطلب مراجعه فرمایید.

ادامه نوشته

تشنج چیست ؟ _ انواع تشنج ، تشنج ناشی از تب ، صرع ، علائم ، پیشگیری ، درمان

تشنج عبارت است ازاختلال موقتي درمغز،اين اختلال دو عملكرد وخصوصيت دارد

 اول اينكه :  به صورت ناگهاني آغازميشود

دوم اينكه :   غيرارادي وغير قابل كنترل است

علايم تشنج چيست؟

وقتي كودكي تشنج ميكند ممكن است شما هريك ازاين علايم راببينيد:

۱-كودك دچار اختلال هوشياري شوديعني اطرافيان رانشناسد متوجه زمان ومكان نباشد،به صدازدن شماپاسخ ندهد يا بيهوش روي زمين بيفتد.
۲-حركاتي غير ارادي در اعضاي بدن كودك ظاهر شود اين حركات ممكن است قسمتي از بدن ياتمام اعضا را درگيركند.ممكن است كودك به شدت دست وپابزند،روي زمين بيفتد،سروچشمهاي كودك به يك طرف بچرخد يا اينكه فقط يك دست يا يك پاي كودك دچار حركات تكان دهنده شديد شودواين حالت چند ثانيه تا چنددقيقه طول بكشد معمو لأ اين حملات كمتر از ۱۰دقيقه طول ميكشد.
۳-ممكن است كودك درزمان حمله كنترل ادرار خود را از دست بدهد.
۴-گاهي كودك به صورت ناگهاني رفتاري غير عادي نشان ميدهد مثلأ بدون آنكه متوجه اطراف باشد،شروع به دويدن ميكند.
۵-ممكن است كودك براي چند لحظه به نقطه اي خيره شده ودر اين مدت متوجه اطراف نباشد.·

   آياهر كودكي يك بار تشنج كند،تا اخر عمر دچار حملا ت تشنج خواهد شد ؟
در سنين۶ماه تا۵سالگي مغز كودكان به افزايش درجه حرارت بدن حساس است در نتيجه۳-۴در صد كودكان در اين سنين با تب هاي شديد(بيش از۳۸درجه)دچار تشنج ميشوند. اكثريت اين كودكان بعد از سن۵سالگي دچار تشنج نميشوند.شايعترين سن براي تشنج ناشي از تب۱۸-۱۴ماهگي است وزمان آن ازچندثانيه تا۱۰دقيقه طول ميكشد وبندرت تشنج ناشي ازتب بيش از يكبار اتفاق ميافتد.

· علت تشنج همراه باتب چيست؟

 بيشترمواقع تشنج همراه با تب دراثر عفونتهاي ويروسي دستگاه تنفس فوقاني ياعفونت حاد گوش مياني ايجاد ميشود.گاهي ممكن است علت تشنج باتب مننژيت باشد.
آيا تشنج درنوزادان شايع است؟
تشنج در نوزادان چه علايمي دارد؟
علت تشنج در نوزادان چيست ؟

لطفا به ادامه مطلب بروید.

ادامه نوشته

واکنش های ” آلرژيک بينی “

آلرژي بيني ، عوامل بروز و راههاي پيشگيري
واکنش هاي ناشي از ازدياد حساسيت که به واکنش هاي ” آلرژيک” موسومند، بيش از صد و پنجاه سال است که شناخته شده اند. بيماريهاي آلرژيک از جمله آلرژي بيني در نتيجه پاسخ بيش از حد دستگاه ايمني بدن به عوامل خارجي ايجاد مي شود. آلرژي مي تواند بر اندامهاي مختلف اثر بگذارد، اما بيني از شايع ترين مکانهاي بروز آلرژي است . در اين نوشتار ضمن بيان چگونگي پيدايش آلرژي بيني و علل ايجاد کننده آن، به راههاي پيشگيري از اين بيماري اشاره مي شود.
آلرژي بيني چگونه ايجاد مي شود؟
آلرژي بيني حالتي است که در آن مخاط پوشاننده درون حفرات بيني در اثر عوامل حساسيت زاي خارجي ( آلرژن ها) دچار التهاب مي شود که نتيجه آن بروز علايمي مانند آبريزش، عطسه مکرر، گرفتگي و خارش بيني است.

دستگاه ايمني بدن انسان مسئوليت دفاع بدن را بر عهده دارد. اين دستگاه دائماً عوامل خارجي را شناسايي کرده و عليه آنها واکنش مناسب نشان مي دهد. يکي از واکنش هاي دستگاه ايمني در برابر عوامل خارجي توليد و ترشح موادي به نام ” ايموتوگلوبولين ها” است که از ياخته هايي به نام ” لنفوسيت نوع ب” توليد مي شوند. آلرژي بيني در واقع نوعي واکنش بيش از حد دستگاه ايمني در برابر عوامل محرک خارجي است که با واسطه نوعي از ايمونوگلوبولين به نام ” ايمونوگلوبولينE” صورت ميگيرد. هنگامي که فرد مستعد به آلرژي در معرض يک عامل حساسيت زا( آلرژن) قرار مي گيرد، ابتدا ” ايمونوگلوبولينE” از لنفوسيت هاي ب آزاد مي شود، اگر اين افراد مجدداً در معرض همان عامل خارجي حساسيت زا قرار گيرد، ايمونوگلوبولينE به گيرنده هاي موجود در غشاء سلولي به نام سلول “ماست” (Mast cell) مي چسبد و پس از اتصال، موادي از سلول” ماست ” آزاد مي شود که به آنها ” مواد واسطه” مي گويند. يکي از اين مواد هيستامين نام دارد . هيستامين و ساير مواد واسطه آزاد شده بر روي مخاط بيني اثر گذارده و تغييراتي در آن ايجاد مي کنند و از اين رو علايم آلرژي بيني پديدار مي شود.
چه کساني بيشتر به آلرژي بيني دچار مي شوند؟
آلرژي بيني در افراد مذکر بيش از افراد مونث ديده مي شود و اوج بروز آن در سنين جواني است. در زنان مبتلا به آلرژي بيني، نشانه هاي بيماري در زمان بارداري ، دوران عادت ماهانه  دوره يائسگي شدت مي يابد. براي آنکه فردي به آلرژي بيني دچار شود، نوعي استعداد ژنتيکي لازم است، به طوري که در يک بررسي نشان داده اند که حدود نيمي از کساني که به آلرژي بيني دچارند، در افراد خانواده خود سابقه آلرژي داشته اند و اين امر نشان مي دهد که براي ابتلا به آلرژي، نوعي استعداد ژنتيکي لازم است.

به ادامه مطلب بروید.

ادامه نوشته

Sleep Disorders and Neurologic Diseases, Second Edition

Sleep Disorders and Neurologic Diseases, Second Edition (Neurological Disease & Therapy)
By Antonio Culebras

• Publisher: Informa HealthCare
• Number Of Pages: 456
• Publication Date: 2007-02-05
• ISBN-10 / ASIN: 0849343240
• ISBN-13 / EAN: 9780849343247
• Binding: Hardcover

Product Description

Entirely devoted to the relationship between sleep and brain function, and the improved management of sleep in patients with neurologic diseases, this completely updated Second Edition includes new sections on the role of hypothalamic dysfunction in narcolepsy and the emerging relationship between sleep apnea and hypertension, heart disease, and stroke. With chapters analyzing the treatment of specific disease states, this convenient guide offers recommendations for the management of primary sleep disorders, sleep disorders secondary to well-established neurological disorders, and the neurological consequences of uncontrolled sleep conditions

Protocols for High-Risk Pregnancies

Protocols for High-Risk Pregnancies
By John T. Queenan, John C. Hobbins, Cathe Y. Spong

• Publisher: Wiley-Blackwell
• Number Of Pages: 768
• Publication Date: 2005-11-11
• ISBN-10 / ASIN: 1405125799
• ISBN-13 / EAN: 9781405125796
• Binding: Paperback

Product Description

Pregnancies compromised by disease, trauma, substance abuse, and other factors are not uncommon. They clearly demand special attention from the obstetrician, obstetric nurse, primary care physician and others. Through three successful editions, Queenan has provided these audiences with a concise yet complete guide to managing pregnant patients and fetuses at risk.


For the fourth edition, Dr Queenan has replaced up to a third of the 96 contributors to get some "new blood" into the book. He has invited more contributions from European authors in order to better cater to an international readership. The book does, however, retain the popular "protocols" theme, in which very brief chapters on the spectrum of HRP topics provide quick summaries of a problem and diagnostic and therapeutic steps to manage it. Every chapter has been revised carefully to reflect the latest thinking on the best approach to pregnant patients with risks like tuberculosis, STDs, bleeding, pre-eclampsia, etc. The many quick reference tables and charts are updated as, are the brief bibliographies accompanying each chapter.


This new edition provides increased coverage of IUGR, Pre-eclampsia, teratology and genetics. New chapters have been introduced on doppler ultrasound, nuchal translucency and also on AIDS in pregnancy.


Furthermore this fourth edition is evidence-based. The new editor, Catherine Spong, is a guru of evidence-based medicine and as well as one of the editors of the journal of the American College of Obstetricians and Gynecologists: Obstetrics and Gynaecology, directs the foetal medicine programme at the National Institute of Health in Washington.

Nurse to Nurse: Evidence-Based Practice

ISBN: 0071493727

A unique “mentor in a pocket” handbook covering one of the most important trends in nursing today

The new Nurse to Nurse series is specifically designed to simulate the teaching experience nurses learn best from: trusted mentors carefully explaining what they must do in specific clinical situtions. Written in a consistent, single-author voice, this series brings the wisdom and experience of some of the foremost experts to non-specialist nurses in clinical care.

Table of contents

Preface
Chapter 1. The Journey to Excellence in Patient Care
Chapter 2. The Model for Evidence-Based Practice Change
Chapter 3. Step 1: Assess the Need for Change in Practice
Chapter 4. Step 2: Locate the Best Evidence
Chapter 5. Step 3: Critically Analyze the Evidence
Chapter 6. Step 4: Design Practice Change
Chapter 7. Step 5: Implement and Evaluate Change in Practice
Chapter 8. Step 6: Integrate and Maintain Change in Practice
Glossary

Index

A Dictionary of Neurological Signs: Clinical Neurosemiology

Whereas most textbooks of neurology approach the subject from either a symptomatic or a diagnostic standpoint, this dictionary focuses on some of the neurological signs which may be elicited through history-taking and physical examination. More than 600 structured and cross-referenced definitions are supplemented, where appropriate, with the neuroanatomical and neurophysiological basis of each sign

Filetype : .PDF
Host : Rapidshare

Download Link : Click here

Pain in Children: A Practical Guide for Primary Care

Advances over the past two decades have enabled physicians to revolutionize the manner in which they can assess and manage children’s pain. Thirty years ago it was thought that young children did not experience pain and therefore it was not necessary to treat it. Today professionals from a variety of disciplines have contributed data that have revolutionized medical perspectives

Filetype : .RAR
Host : Rapidshare

Download Link : Click here

NCLEX-RN.Notes.Core.Review.&.Exam.Prep

# Extremely portable for carrying along and studying anywhere
# Reinforces key nursing content and supplies effective review strategies
# Describes how the NCLEX-RN® is structured and the new test plan
# Provides tips and specific strategies for answering multiple-choice and alternate-format questions
# Includes 1,000 Q&A with rationales on mini CD-ROM
# Emphasizes critical thinking, study skills, time management, and significant content such as management and leadership
# “Tools” tab offers eight self-assessment test-analysis tools to help the reader analyze their performance, focusing on either the process of test taking (performance trends or information processing errors) and knowledge deficits at both a general and discipline-specific content level, and suggests corrective action plans
# Waterproof and reusable pages — ballpoint ink wipes clean with alcohol

Download Link

http://rapidshare.com/files/189950252/DavissNotesSeries_NCLEXRNNotes.rar

http://ifile.it/loype19/0803615701.rar

Medical Dictionary Online

امیدوارم مورد استفاده تون واقع بشه

درضمن دوستان اگر تقاضای کتاب یا مقاله ای در مورد مطالب پزشکی و پرستاری دارید بفرمایید.تا در اسرع وقت در سایت قرار داده شود.

http://www.online-medical-dictionary.org/

انواع بیماریهای خونی

کم خونی

یکی از عمومی‌ترین ناراحتیهای خونی ، بیماری کم خونی است. علت آن کم بودن تعداد گلبولهای قرمز یا کم بودن مقدار هموگلوبین در این گلبولهاست. در تمام انواع کم خونی بافتهای بدن بویژه ماهیچه‌ها و مغز به خاطر کمبود اکسیژن آسیب می‌بینند. کم خونی ممکن است ناشی از کمبود آهن در جیره غذایی باشد در این حالت گلبولهای قرمز به تعداد عادی وجود دارند اما در آنها مقدار هموگلوبین کم است. این نوع کم خونی در کودکان بیشتر از بزرگسالان رایج است علائم این نوع کم خونی رنگ پریدگی و زود خسته شدن است. خوردن غذاهای آهن‌دار مانند جگر ، گوشت و سبزیجات و مصرف داروهای آهن‌دار در درمان آن موثرترند. انواع کم خونی به صورت زیر است.

    * کم خونی ناشی از دفع خون: که در این حالت بدن بعد از یک خونریزی شدید دچار کم خونی خواهد شد.

    * کم خونی آپلاستیک: به معنی فقدان عملکرد طبیعی مغز استخوان می‌باشد که بطور مثال در افرادی که در معرض تشعشع گاما قرار گرفته‌اند دیده می‌شود.

    * کم خونی مگالوپلاستیک: که ناشی از فقدان ویتامین B12 ، اسید فولیک و فاکتور داخلی مخاط معده می‌باشد.

    * کم خونی همولیتیک: (خونی که لیز شده باشد) ، شامل پررنگ شدن گلبولهای قرمز ، داسی شکل شدن گلبولهای قرمز می‌باشد و در نتیجه گلبولهای قرمز خون شکل قرصی و طبیعی را ندارند بلکه هلالی شکل می‌شوند. چنین گلبولهایی معمولا بهم می‌چسبند و مسیر رگها را می‌بندند. در نتیجه اکسیژن کافی به بافتها نمی‌رسد. و در این حال شخص دچار کم خونی شدید می‌شود.

به ادامه مطلب بروید:

ادامه نوشته

تاثیر حرکات ورزشی در درمان دردهای ناحیه کمر

همه ما حداقل یك بار درد كمر را در طول زندگی تجربه كرده‌ایم كه عامل بالقوه وجود این شرایط به طور عمده مكان‌های كاری می‌باشد. عوارض استخوانی ومفصلی ناشی از كار و تغییر شكل وضعیت طبیعی بدن از زمان‌های قدیم شناخته شده‌اند.شغل و كار ضمن این كه زندگی افراد را تامین می‌كند برای سلا‌‌مت او نیز خطراتی راممكن به بار آورد. تكرار مداوم حركات یكنواخت باعث می‌شود كه بدن حالتی را كه در موقع انجام دادن این حركات به خود می‌گیرد حفظ نماید، در نتیجه از حالت طبیعی خود خارج شده و وضع غیرعادی به خود بگیرد كه ممكن است باعث درد عضلا‌‌ت مربوطه گردد.

تاثیر حرکات ورزشی در درمان دردهای ناحیه کمر

در قرن اخیر گرچه بشر توانسته است با پیشرفت علوم مختلف از جمله صنعت داروسازی و اختراع انواع واکسن ها بر بسیاری از بیماریهای عفونی فایق آید, اما تغییر شیوه زندگی و صنعتی شدن جوامع و در پی آن تبدیل کارهای بدنی به کارهای فکری و اداری افزایش ساعات اشتغال افراد> وضعیت نامناسب فیزیکی بدن درحین کار, رژیم غذایی نامناسب, عدم استراحت کافی, افزایش استرس های روحی, بیماریهای قلبی عروقی, روماتیسم, تصادفات و ... در دنیا نسبت به گذشته افزایش چشمگیری داشته است. در بین این بیماریها مشکلات ستون فقرات مخصوصا کمر درد, بالاترین میزان را داراست که علت اصلی آن تغییر شیوه زندگی از زندگی پر تحرک و پر فعالیت به سمت کم تحرکی و پشت میز نشینی و عدم تطابق صحیح وضعیت بدن با این نوع حیات است. در بررسی آماری شیوع کل دردهای ناحیه کمر حدود 80% گزارش شده است یعنی 80% مردم جهان حداقل یکبار کمردرد را تجربه کرده اند که در جوامع صنعتی اولین تظاهرات آن از حدود 30 سالگی آغاز شده و روند تخریبی سریعتری نیز دارد.
این آمار بسیار بالا ضرورت شناخت وضعیت های مناسب را در زندگی امروزی نشان می دهد.
کمر جزئی از سیستم پیچیده ستون مهره ها است و اجزای آن عبارتند از:
1- ستون مهره ها:
33 استخوان (مهره) دارد. 24 استخوان بالایی بوسیله دیسک هایی که نقش بالشتک دارند, از هم جدا می شود. این استخوان ها توسط 118 مفصل بهم متصل می گردند.
2- نخاع:
نخاع در واقع طنابی از اعصاب است که 45 سانتیمتر طول و 2/5 سانتیمتر ضخامت دارد. تمام فعالیت هایی که پایین تر از سطح گردن اتفاق می افتد, تحت هدایت نخاع است.
3- اعصاب:
31 جفت عصب از نخاع خارج می شود. این اعصاب اطلاعات را از مغز به سایر قسمت های بدن منتقل می کند.
4- ماهیچه ها:
در این منطقه 400 ماهیچه وجود دارد که باعث حرکت در تمامی جهات می گردند.
عوامل بروز کمردرد:

لطفا به ادامه مطلب بروید.

ادامه نوشته

PRESCRIPTIONS FOR THE MIND- Free Download Medical Books

Prescriptions for the Mind: A Critical View of Contemporary Psychiatry By aggregation Paris
Publisher: metropolis University Press, army 2008-06 | 272 Pages | ISBN: 0195313836 | PDF | 1.4 MB

The training of medicine has undergone enthusiastic changes in past years. In this book, aggregation Paris, MD, a stager psychiatrist, provides a fluently cursive and reachable “state-of-the-field” assessment. Himself a clinician, researcher, and teacher, town focuses on the most striking modify within the earth - the diverging roles of psychopharmacology and psychopathology in equal practice. Where erst psychiatrists were drilled in analyst psychopathology - which involved, more than anything else, conversation - underway pressures in noetic upbeat practice, including those imposed by managed care, are directive psychiatrists to impact more and more of their patients only with medication, which is cheaper and faster. At the aforementioned time, psychopathology is progressively not existence taught to newborn psychiatrists-in-training, modify though, as town reveals, there is technological grounds that both speech therapies and drug crapper endeavor an essential persona in the communication of noetic illness. These developments are occuring against a scenery of exploding investigate in the biology and neurobiology of noetic sickness that module move to intend the field. town ends by contemplating how feat nervy medicine crapper prizewinning move to every these forces and proposes a team-based move to noetic upbeat care. The aggregation module attractiveness both to specialists and nonspecialists, specially medicine residents and fellows, scrutiny students considering adaptation in psychiatry, clinical psychologists, ethnic workers, and generalized readers, especially consumers of noetic upbeat services

Free Download Link

Uploading.com

Uploadbox.com

DepositFiles.com

Megaupload.com

COMPLICATIONS IN CARDIOTHORACIC SURGERY: AVOIDANCE AND TREATMENT-- FREQUENCY OF SURGICAL

Complications in Cardiothoracic Surgery: Avoidance and Treatment
Publisher:Wiley-Blackwell | Pages:464 | 2004-03-12 | ISBN:0879934271 | PDF | 3.4 MB

It is the applicatory undergo gained in the functioning shack and on the wards handling with complications and deviations from the exemplary or cipher scenario that matures and full develops a surgeon. The exemplary aggregation demonstrates the “right” or accepted artefact to do things and the inherent hypothesis is that if these guidelines are followed then the enduring and the surgeon’s chronicle module be complexness free. Good results become from undergo and undergo is gained by making mistakes. The content of this aggregation is to derogate the oftenness of preoperative complications and tap the outcome when they do become by allowing the reverend to see from the functioning and clinical undergo of those who hit absent before so that apiece procreation crapper together defence on the shoulders of the foregoing procreation without the requirement to see from one’s possess complications.

This aggregation is thence fashioned inferior to come indications for dealings than how to circularize them discover and wage postoperative tending without complications. While the authors of the different chapters come the precise or correct artefact to action dealings and tending for patients after surgery, they hit also been tasked to come and accent limited dos and don’ts for both intraoperative techniques and postoperative tending that module turn the frequency of complications. As whatever complications, alas, are inevitable, also addressed are the issues of opportune acceptance and pertinent communication of complications when they do become despite prizewinning efforts.

Free Download Link

http://kewlshare.com/dl/9dd1d6999bb1/0804_CompCarThoSur.rar.html
or
http://w17.easy-share.com/1702201303.html
or
http://uploaded.to/?id=dpa6wg
or
http://www.share-online.biz/download.php?id=87FA3E8415

حساسیت های فصلی و روشهای پیشگیری

بهار با همه زیبایی های دل انگیزخود مشكلا تی را نیزبرای برخی به همراه داردكه بارزترین آن حساسیت فصلی به گرده گیاهان است .

این روزها شایدبا افرادی مواجه شده ایدكه باعوارض وعلا ئمی شبیه به سرماخوردگی به ویژه سرفه عطسه های مداوم وآب ریزش بینی مواجه اند ؛ اما برخلا ف تصور افرادی كه نخستین بار به این وضع دچارمی شوند منشاء این عوارض حساسیت فصلی یا آلرژی است .

تعریف آلرژی :پیش ازبررسی علل ابتلا به حساسیتهای فصلی به ویژه در بهار بایددانست آلرژی واكنش افراطی سیستم ایمنی بدن به عوامل مختلف است .

افرادمبتلا به حساسیت سیستم ایمنی فوق هوشیاری دارندكه به مواد به ظاهر بی آزار موجود در محل زندگیشان واكنشی بیش ازحد معمول نشان می دهند.

عوامل بروزحساسیت های فصلی :دكترمحمود موحدی فوق تخصص ایمونولوژی آسم وآلرژی ، علت اصلی حساسیتهای فصلی به ویژه در فصل بهار را گرده افشانی گیاهان بیان می كند.

وی می گوید:حساسیت فصلی ناشی ازگرده افشانی گیاهان به تناسب شرایطجغرافیایی وگیاهان آلرژی زای مناطق مختلف كشورمتفاوت است .

موحدی بابیان این كه حساسیت به گرده گیاهان درفصول مختلف سال نیزمتفاوت است می افزاید:گرده افشانی درختان دربهار ، علفها و چمنها در تابستان و درختچه ها وعلفهای هرزدرفصل پاییزموجب بروزحساسیتهای فصلی می شود.

نشانه ها و عوارض حساسیتهای فصلی :آبریزش بینی، ریزش اشك، سرفه وعطسه ازجمله علا ئم آلرژی است كه به علت مصرف داروها ، مواد شیمیایی وحتی شرایط فیزیكی خاص ایجادمی شود.

موحدی دراین باره می گوید:آثار ناشی ازحساسیتهای فصلی درچشم ودستگاه تنفسی بروزمی كند.

این فوق تخصص ایمونولوژی آسم و آلرژی باتبیین عوارض آلرژی می افزاید:حساسیت فصلی درچشم موجب ورم ملتهبه بهاره، دردستگاه تنفسی فوقانی باعث گرفتگی، خارش وآب ریزش بینی و دردستگاه تحتانی تنفسی موجب سرفه، خس ،تنگی نفس می شود.

وی با هشداردرباره بی توجهی برخی افراد به پیشگیری ازاین گونه حساسیتهافصلی می گوید:برخی بیماران به تصور ابتلا به سرماخوردگی مكرر از تشخیص و پیشگیری ازاین نوع حساسیت قصورمی كنند؛درحالی كه با پرهیزاز تماس با گرده های گیاهان می توان ابتلا به این آلرژی راكاهش داد.

توصیه های پزشكی برای پیشگیری ودرمان آلرژی فصلی :
دكترموحدی دراین باره می گوید:گرده های گیاهان صبح ها و غروب ها به سطح زمین نزدیك ترند؛به همین علت افراد مبتلا به حساسیتهای فصلی دراین مواقع نبایددرمعرض گرده ها قراربگیرند.

وی می افزاید:زمانی كه افراد در فضاهای بسته ای مانند خودروها قرار دارند باید شیشه ها را به طور كامل بالا بیاورند تاكمتردرمعرض گرده ها قرارگیرند.

این فوق تخصص ایمونولوژی آسم وآلرژی با تاكید برلزوم پیشگیری ازابتلا به حساسیتهای فصلی اضافه می كند:پیش ازفصل گرده افشانی با مصرف داروهایی مانند"كرومولین سدیم "می توان ازابتلا به حساسیتهای فصلی پیشگیری كرد.

اگرچه بیماری آلرژی گونه های مختلفی دارد؛ اما آلرژی فصلی ناشی ازگرده های گیاهان را می توان با تشخیص به موقع درمان وحتی با توجه به توصیه ها ی پزشكی، از ابتلا به عوارض آن پیشگیری كرد.

سنگ کلیه و روش های درمان آن

سنگ كليه ذرات كوچك و سخت كه در يك يا هر دو كليه تشكيل شده و گاهي به داخل حالب ها (لوله هاي عضلاني باريكي كه ادرار را از كليه ها به مثانه منتقل مي كنند) انتقال يابند. سنگ كليه از نظر اندازه از يك دانه شن تا حدود يك توپ گلف متغير بوده و ممكن است منفرد يا متعدد باشد. سنگ كليه معمولاً بزرگسالان بالاي ۳۰ سال از هر دو جنس را مبتلا مي سازد ولي در مردان شايع تر است .

علايم شايع
دوره هاي درد شديد و پيچشي (متناوب ) به فاصله هر چند دقيقه . درد معمولاً ابتدا در ناحيه پشت ، درست پايين دنده ها، ظاهر مي گردد. در طي چند ساعت يا چند روز، ناحيه درد از مسير حركتي سنگ از حالب به طرف كشاله ران پيروي مي كند. با دفع سنگ درد بيمار متوقف مي گردد.

تهوع مكرر
دفع مقادير اندك خون در ادرار. ادرار ممكن است كدر يا تيره به نظر برسد.

علل
دفع مقادير بيش از حد كلسيم از ادرار در اثر اختلال غده پاراتيروييد ـ كه تنظيم متابوليسم كلسيم را به عهده دارد ـ يا در اثر مصرف بيش از حد كلسيم و ويتامين ـ د
نقرس (در مورد سنگ هاي اسيداوريكي )
انسداد ادراري به هر دليل
عوامل افزايش دهنده خطر
كاهش حجم ادار ناشي از بي آبي يا آب وهواي گرم و خشك
رژيم غذايي نامتناسب (مصرف بيش از حد كلسيم )
سابقه خانوادگي سنگ كليه
پركاري پاراتيروييد
در بستر افتادن طولاني مدت به هر دليل
سوء مصرف الكل

به ادامه مطلب بروید.

ادامه نوشته

آشنایی با رشته و شغل پرستاري

هدف :

اين برداشت كه پرستاري به معناي مراقبت كردن از بيمار است، تا حدودي درست مي‌باشد. البته مراقبت تنها شامل تزريق يا پانسمان نمي‌شود بلكه با گذشت زمان و با پيشرفت علم و تكنولوژي ، مراقبت پرستاران نيز علمي‌تر و پيچيده‌تر شده است و پرستاري در حال حاضر يك رشته علمي است و متخصص اين رشته بايد علوم بسياري را فرا بگيرد و كاربرد آنها را در ارتباط با مريض بياموزد.

از سوي ديگر بايد توجه داشت كه وظيفه يك پرستار تنها مراقبت از بيمار در بيمارستان نيست بلكه يك پرستار با مراقبت از افراد در تمام مراحل زندگي آنها از پيشگيري از بيماري‌ها گرفته تا مراقبت در هنگام بيماري و توانبخشي پس از بيماري سروكار دارد. زيرا بسياري از بيماري‌ها ريشه در عادتهاي غلط و شيوه نادرست زندگي دارد. براي مثال زمينه بسياري از سكته‌هاي قلبي از مدتها قبل فراهم مي‌شود و دليل آن نيز نوع غذاي فرد ، وزن او و مقدار فعاليت بدنيش مي‌باشد. حال اين پرستار است كه با آموزشهاي لازم در مورد نوع غذا ، نحوه و مقدار فعاليت بدني و نحوه جلوگيري از فشار خون و افزايش چربي سعي مي‌كند تا از بيماري پيشگيري كند يا افراد را با علايم و اختلالات بيماري آشنا سازد تا بيمار به موقع و پيش از پيشرفت بيماري به دكتر مراجعه كند.»

پرستار يك عضو مهم در تيم مراقبت بهداشتي است و و داراي نقشهاي گسترده اي از جمله نقش مراقبتي، حمايتي، درماني، هماهنگي ، مشورتي ، مديريتي و تحقيقاتي مي‌باشد. به اين معنا كه پرستار وظيفه مراقبت و حمايت از بيمار، وظيفه هماهنگي بين بيمار و پزشك و بيمار و خانواده بيمار (انتقال دهنده خواستها و نيازهاي بيمار يا مددجو) ، مسووليت مديريت بخش (اولويت‌بندي براي رسيدگي به بيماران و تصميم‌گيري به موقع در مورد بيماران اورژانسي) ، وظيفه آموزش به بيمار در جهت تطابق با مشكلات و ناراحتي‌هاي پيش‌آمده و وظيفه تحقيق درباره روشهاي مراقبتي كه اعمال كرده است و تحقيق بر روي نحوه كاهش تعداد روزهاي بستري يك بيمار را بر عهده دارد.

پرستاري يعني كمك به فرد سالم يا بيمار در درمانگاه يا بيمارستان براي انجام آن دسته از فعاليت‌هايي كه سبب حفظ و ارتقاي سلامت مي‌گردد به نحوي كه اگر فرد توانايي، اراده يا آگاهي لازم را داشت، مي‌توانست آن فعاليت‌ها را بدون كمك انجام دهد.

در همين راستا پرستار وظايف خود را در قالب شش نقش درماني ، مراقبتي ، حمايتي ، هماهنگي ،‌حفاظتي و آموزشي انجام مي‌دهد.

بدون شك پرستار نقش اصلي را در مراقبت و پيگيري درمان بيمار دارد و همين امر بيانگر نياز جامعه به پرستار مرد مي‌باشد چون هر بيماري دوست دارد در بعضي از بيماري‌ها مثل بيماري‌هاي كليوي يا داخلي توسط پرستار همجنس خود مورد مراقبت قرار گيرد. در حال حاضر نيز در بيمارستان‌هاي دولتي، بخش ارولوژي (دستگاه كليوي و مجاري ادرار)‌ خانم‌ها توسط پرستار خانم و بخش ارولوژي آقايان توسط پرستار آقا اداره مي‌شود و به نظر مي‌رسد كه در برخي از بخش‌هاي ديگر مثل بخش داخلي نيز بايد اين مساله تعميم پيدا كند

به ادامه مطلب مراجعه فرمایید.

ادامه نوشته

هيپوكسي

اين‌ وضعيت‌ زماني‌ اتفاق‌ مي‌افتد كه‌ خون‌، اكسيژن‌ ناكافي‌ در اختيار بافت‌هاي‌ بدن‌ قرار دهد. علل‌ اين‌ وضعيت‌ از خفگي‌ يا مسموميت‌ تا اختلال‌ كاركرد ريه‌ يا مغز متفاوت‌ است‌. اين‌ وضعيت‌ (بسته‌ به‌ درجه‌ هيپوكسي‌) با علايم‌ مختلفي‌ همراه‌ است‌. اگر هيپوكسي‌ به‌ سرعت‌ درمان‌ نشود، مي‌تواند كشنده‌ باشد چون‌ وجود غلظت‌ كافي‌ اكسيژن‌ براي‌ كاركرد تمام‌ اعضا و بافت‌هاي‌ بدن‌ حياتي‌ است‌. در فرد سالم‌، مقدار اكسيژن‌ موجود در هوا بيش‌ از حدي‌ است‌ كه‌ بافت‌هاي‌ بدن‌ براي‌ كاركرد طبيعي‌ به‌ آن‌ نياز دارند. با اين‌ حال‌ در فرد بيمار يا آسيب‌ديده‌، كاهش‌ اكسيژني‌ كه‌ به‌ بافت‌ها مي‌رسد، كاركرد بدن‌ را بيش‌ از پيش‌ مختل‌ مي‌كند. هيپوكسي‌ خفيف‌، توانايي‌ تفكر صحيح‌ را در فرد كاهش‌ مي‌دهد اما بدن‌ در پاسخ‌ به‌ اين‌ حالت‌، سرعت‌ و عمق‌ تنفس‌ را افزايش‌ مي‌دهد. با اين‌ همه‌، اگر اكسيژن‌رساني‌ به‌ سلول‌هاي‌ مغزي‌ تنها به‌ مدت‌ ۳ دقيقه‌ قطع‌ شود، مرگ‌ اين‌ سلول‌ها آغاز مي‌شود. تمام‌ وضعيت‌هايي‌ كه‌ در اين‌ فصل‌ به‌ آنها خواهيم‌ پرداخت‌، مي‌توانند هيپوكسي‌ ايجاد كنند.

تشخيص‌

در هيپوكسي‌ متوسط‌ تا شديد ممكن‌ است‌ موارد زير وجود داشته‌ باشند:
تنفس‌ سريع‌
تنفس‌ توأم‌ با زجر يا بريده‌ بريده‌ و نياز شديد به‌ هواي‌ تازه‌
اشكال‌ در صحبت‌ كردن‌
پوست‌ خاكستري‌ ـ آبي‌ (سيانوز). اين‌ حالت‌، ابتدا انتهاهاي‌ بدن‌ (مثل‌ لب‌ها، بستر ناخن‌ها و نرمه‌ گوش‌ها) را درگير مي‌كند اما با پيشرفت‌ هيپوكسي‌، سيانوز كل‌ بدن‌ را فرا مي‌گيرد.
اضطراب‌
بي‌قراري‌
سردرد
تهوع‌ و احتمالاً استفراغ‌
قطع‌ تنفس‌ (در صورتي‌ كه‌ هيپوكسي‌ به‌ سرعت‌ برطرف‌ نشود).

ادامه نوشته

شیوع بیماری آسم؛ ایران ۱۰ درصد، تهران ۳۵ درصد

    به گفته وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشكی، آسم دهمین عامل عمر از دست رفته در كشور ما شناخته شده است و مطالعات زیادی در مورد بیماری آسم در دنیا انجام شده است كه بین ۳ تا ۳۵ درصد شیوع را نشان می‌دهد اما به طور متوسط بر اساس مطالعات استاندارد این بیماری در كشور ما تقریبا در بین ۱۰ درصد مردم شایع است و به طور كلی در جهان حدود ۳۰۰ میلیون نفر به این بیماری مبتلا هستند.
       
   
       
   
به گفته وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشكی، آسم دهمین عامل عمر از دست رفته در كشور ما شناخته شده است و مطالعات زیادی در مورد بیماری آسم در دنیا انجام شده است
كه بین ۳ تا ۳۵ درصد شیوع را نشان می‌دهد اما به طور متوسط بر اساس مطالعات استاندارد این بیماری در كشور ما تقریبا در بین ۱۰ درصد مردم شایع است و به طور كلی در جهان حدود ۳۰۰ میلیون نفر به این بیماری مبتلا هستند.
ایران از نظر شیوع آسم جزء كشورهای میانه دنیا محسوب می‌شود اما مسئله مهم این است كه این بیماری شایع‌ترین بیماری مزمن در كشور است. بیماری آسم یك بیماری ژنتیكی است كه عوامل محیطی بروز آن را تشدید می‌كند و شهرنشینی، آلودگی هوا، تماس با دود سیگار و مصرف غذاهای آماده همه در بروز این بیماری موثر است.
به گفته كارشناسان، یكی از عوامل مهمی كه در بروز این بیماری موثر است مصرف غذاهای آماده و كنسروهاست كه متاسفانه عمدتا محتویات این مواد بر روی آن نوشته نشده است. به‌ همین علت هم وزارت بهداشت از این پس نظارت بیشتری را بر این مواد خواهد داشت تا حتما محتویات این مواد بر روی آنها درج شود. به گفته وزیر بهداشت، برای كاهش حجم ابتلا به این بیماری از امسال نظام بیماریابی فعال آسم در شبكه بهداشت و درمان كشور ادغام می‌شود.
● مصرف بی رویه آنتی‌بیوتیك، ابتلا به آسم را ۵ برابر می‌كند
شایع‌ترین داروهای مصرفی در طب كودكان در ایران، آنتی بیوتیكها هستند كه مصرف آنها ۵ برابر استاندارد جهانی است و درصد ابتلا به بیماریهای آلرژیك و آسم را در كودكان ۴/۵ برابر افزایش می‌دهد.
آنتی بیوتیكها مواد شیمیایی هستند كه رشد باكتری‌ها را كند نموده و آنها را از بین می‌برند كه در صورت استفاده بجا، با كمك دفاع سیستم ایمنی بدن موجب بهبودی عفونتهای خطرناك و در صورت مصرف نابجا عوارضی چون حساسیتها، مشكلات گوارشی، كبدی و كلیوی ایجاد خواهند كرد.
معین رئیس انجمن آسم و آلرژی ایران، تغییر سبك زندگی از شیوه روستایی به شهری را، عامل گسترش بیماریهای غیرواگیر و مزمن چون آسم و آلرژی ذكر كرد و گفت: آمار شیوع آسم در كشور ما بین ۵ تا ۱۵ درصد است و ۶/۵ میلیون نفر در ایران آسم دارند. همچنین سالانه بیش از ۱۵ میلیون نفر در جهان به همین علت دچار ازكارافتادگی می‌شوند.
وی در خصوص فعالیت بعضی از كلینیك‌های آلرژی و تجویز خودسرانه واكسن گفت: تجویز واكسن در این مراكز، علمی نیست و همچنین مواد استفاده شده در این مراكز مطابق با استانداردها نیست و فقط در موارد خیلی محدود كه بیمار به یك یا دو ماده آلرژی‌زا حساس باشد و یا آلرژی بیمار به نیش زنبور یا مواد پنی‌سیلین باشد، كاربرد دارد و در صورت تجویز خودسرانه ، بیمار دچار آنافیلاكسی یا حتی مرگ می‌شود.
دكتر معین با اشاره به اینكه آسم در ۹۰ درصد كودكان و ۵۰ درصد بزرگسالان از نوع آلرژیك است و گرده‌های گل و گیاه، وجود حشرات، محتویات بالش‌ها از پرمرغ و پشم گوسفند، همزیستی با سگ و گربه و آلودگی هوا از مهمترین عوامل بروز آلرژی و آسم می‌باشند، گفت: بین سلامت مادر، استرس و تغذیه او هنگام بارداری و بیماری آسم در كودك رابطه زیادی وجود دارد.
تحقیقات نشان می‌دهد، بیماری آسم در مناطقی كه كمبود ویتامین D وجود دارد شایع است. ویتامین D تاثیر زیادی در تكامل سیستم ایمنی جنین دارد. بهتر است مادران در طول دوران بارداری شیر كافی نوشیده و از مكمل‌های غذایی حاوی ویتامین D دریافت كنند تا خطر ایجاد بیماری آسم در كودكشان كمتر شود.
همچنین كودكان مادرانی كه دچار استرس، اضطراب و افسردگی هستند ۱/۳ بار بیشتر به آسم مبتلا می‌شوند. استرس باعث تغییر رفتار مادران می‌شود و در سال‌های اول زندگی كودك منجر به تغییراتی در سیستم گوارشی او می‌شود.
معین گفت: تهویه مناسب محیط زیست و استفاده از كف پوش‌های چوبی و سرامیك به جای فرش و موكت كه محل تجمع گرد و خاك، هیره‌ها و سایر آلرژی‌ها هستند می‌تواند در پیشگیری این بیماری موثر باشد. عدم نگهداری حیوانات مودار مثل سگ و گربه و اجتناب از مواد خوشبوكننده و عطریات تند و تیز و عدم نگهداری از گلهای معطر و همچنین اجتناب از محیط‌های آلوده به دود سیگار از توصیه‌های بهداشتی در مورد بیماران مبتلا به آسم است چون این مواد غالبا از محركهای آسم به شمار می‌روند.
آزمایشات نشان می‌دهد عملكرد ریوی كودكان مبتلا به آسم كه درست درمان شده‌اند و درمان به موقع از داروهای مناسب برای كنترل آسم سبب پیش‌آگاهی خوب و در بسیاری موارد عملكرد طبیعی ریوی این كودكان خواهد شد .گفتنی است، خاموشی كامل و همیشگی آسم كودكان بستگی به سن شروع علایم و شدت آنها در كودك دارد. تقریبا نیمی از كودكان مبتلا به آسم در سنین بلوغ بدون علامت هستند، اگر چه احتمال بروز مجدد علایم در سنین بزرگسالی از بین نمی‌رود و احتمال خاموشی كامل علایم در مبتلایان به آسم شدید كمتر است.
● علت۶۱درصد مرگ و میرهای بیماریهای تنفسی، قلبی و سرطانها
نتایج تحقیقات در ایران نشان می‌دهد كه افزایش جمعیت خانوار و پایین بودن سطح تحصیلات والدین و همچنین سابقه خانوادگی آسم و در معرض دود سیگار قرار گرفتن به ترتیب از مهمترین عوامل خطر بیماری آسم در كودكان است. براساس این تحقیق تلاش در جهت افزایش سطح بهداشت، تغذیه با شیر مادر و ترك عادت سیگار كشیدن می‌تواند در فائق آمدن براین مشكل موثر واقع شود.
در كشورهای‌صنعتی پیشرفته هم‌اكنون شیوع بیماری آسم‌بالاست، ولی‌مرگ و میر ناشی از آن پایین است و این رقم در كشورهای غیرپیشرفته برعكس است. به گفته دكتر معین رئیس انجمن آسم و آلرژی، تشخیص و درمان دیر هنگام یا نادرست این بیماری، همكاری نكردن بیماران از دلایل اصلی افزایش مرگ و میر در اثر بیماری آسم در جهان است. رئیس انجمن آسم و آلرژی ایران گفت: متوسط شیوع بیماری آسم در شهرهای بزرگ مانند تهران ۳۵ درصد است، هم اینك ۶۱درصد مرگ و میرهای جهان را بیماریهای مزمن از قبیل بیماریهای تنفسی، قلب و عروق و سرطانها تشكیل می‌دهد.
دكتر معین، معضلات اساسی در پیشگیری و درمان بیماری آسم را فقدان آموزش آلودگی هوای شهرهای صنعتی و بزرگ، دسترسی نداشتن بیماران دچار فقر اقتصادی به ‌داروهای جدید و تسهیلات و خدمات پزشكی، به روز نبودن‌اطلاعات‌كادرهای پزشكی و تخصصی و توجیه نبودن مسئولان وسیاست‌گذاران سلامت و مسئولان اقتصادی جوامع نسبت به اولویت داشتن پیشگیری بر درمان بیماریهای مزمن از جمله آسم عنوان كرد.
وی گفت: هم اكنون بیماریهای آسم بین كل بیماریهای شایع در جهان رتبه ۲۵را از لحاظ سالهای‌ از دست رفته عمر (ناتوانی ناشی از بیماری) را دارد. بر اساس آمار سازمان بهداشت، جهان هر سال با۱۵ میلیون نفر سال عمر از دست رفته در اثر این بیماری روبروست.

Catastrophic Neurologic Disorders in the Emergency Department

By Eelco F.M. Wijdicks

• Publisher:   Oxford University Press, USA
• Number Of Pages:   344
• Publication Date:   2004-01-11
• Sales Rank:   1308032
• ISBN / ASIN:   0195168801
• EAN:   9780195168808
• Binding:   Hardcover
• Manufacturer:   Oxford University Press, USA
• Studio:   Oxford University Press, USA
• Average Rating
• Total Reviews

ادامه نوشته